欢迎来到我们播客系列的第二集，“有色皮肤的特应性皮炎”。该播客系列探讨了诊断、管理和治疗特应性皮炎或湿疹的重要性所有皮肤的颜色。这一集是“诊断各种肤色的人的特应性皮炎”。
该播客是过敏与哮喘网络和瘙痒播客的联合合作，由联合主持人Kortney Kwong Hing和过敏症专家/免疫学家Payel Gupta博士领导。在这一集中，Kortney和Gupta博士再次欢迎特别嘉宾和社交媒体影响者Shiv Sewlal。
你也可以收听或下载播客ItchPodcast.com随时随地倾听。播客可在以下网址下载:
在这一集里……
1:19 -对有色人种湿疹的概述
26 -可能导致湿疹误诊或延误诊断的皮肤状况
25 -湿疹的症状，可以导致准确的诊断
6:25 -Shiv Sewlal讨论了她是如何被诊断出患有过敏和湿疹的
上午9 -什么是IgE测试?
12:55 -训练有素的医生解释IgE检测结果的重要性
15 - - - - - -皮肤点刺试验是如何工作的?
十七20 -测试对肥皂、化妆品和其他刺激物的反应
十九38 -当诊断困难时:皮肤活检
20:48 -分享你的病史并与你的医生沟通
成绩单
邝兴:您正在收听的是The Itch，这是一个探索过敏、哮喘和免疫学的播客。我是你们的搭档科特尼，一个真实的过敏，哮喘和湿疹女孩。
古普塔博士:我是你们的第二位搭档，帕耶尔·古普塔医生，一位经过认证的过敏，哮喘和免疫学医生。科特尼和我希望彼此平衡，这样我们就能得到你想要和需要的关于过敏、哮喘和免疫学的所有信息。
Kortney:欢迎大家回来。这是我们与过敏与哮喘网络合作的特应性皮炎和有色皮肤五部分系列的第二部分。今天我们要讲的是如何诊断AD。如果你错过了第一部分，现在可以继续了。我们讨论了为什么提高对特应性皮炎和有色皮肤的认识很重要，以及AD是如何-顺便说一下，我们是如何短时间形成特应性皮炎的，所以你会经常听到AD。在第一部分中我们也讨论了老年痴呆症在有色皮肤患者中的表现。没看过的同学可以去看看。
我想说的是，让我们直接开始吧。G医生，我们能快速地给那些可能错过了第一集的观众讲讲不同肤色的人湿疹是什么样的吗?
古普塔博士:是的,当然有。因此，在黑色或棕色皮肤中，湿疹表现为深褐色，紫色或灰灰色斑块。它也可能表现为称为丘疹的小肿块，特别是在胸部，背部，手臂和腿部。有时这些肿块会在毛囊周围生长。这看起来就像起鸡皮疙瘩，会导致该区域周围的皮肤变得更厚、更紧实，反过来导致头发几乎在末端竖起。有些人注意到了这一点。然后反复抓挠患处会导致皮肤变厚或变硬，称为地衣化。这是我们在医学上使用的术语。然后它也会引起凸起的肿块，称为痒疹结节。所以这在有色人种中更常见。
我们还为每个人提供了节目说明的链接图片，这样你就可以看到我们正在谈论的图片。此外，我们在上一集花了很多时间讨论这个问题，但再次提到它真的很重要，因为它会给病人带来很多压力和焦虑:在有色皮肤的病人中，我们看到更多的皮肤变色，称为色素沉着过多或皮肤变黑，色素沉着不足或皮肤变浅。这是由炎症和炎症后的皮肤刺激引起的，有时也由药物引起。所以有各种各样的原因导致色素沉着过度和减少。定期治疗通常有助于解决皮肤变色，也有助于从一开始就预防它的发生。但它可能需要几个月甚至几年的时间才能完全消失。
Kortney:太好了。谢谢你的简短总结。同样，你可以在本系列的第一部分中获得所有细节。所以在我们进入诊断和使用的测试的细节之前，重要的是要注意被排除为其他皮肤状况的东西。G医生，我们感兴趣的是，那些看起来像特应性皮炎的皮肤状况是什么你可能会被误诊为什么?
古普塔博士:通常情况下，特别是有色人种，人们被误诊为有其他皮肤状况这实际上会延迟特应性皮炎的诊断。这是一个非常重要的问题。因此，由于误诊或延误诊断，人们可能会出现症状，而无法得到正确的治疗。就像我们说过的，不治疗皮肤会导致色素沉着过多或过少，这会导致很多压力和焦虑。所以早期诊断对我们来说非常重要。
其他可能表现为湿疹或有类似湿疹症状的皮肤病包括牛皮癣、疥疮、荨麻疹、癣、痤疮、皮肤T细胞淋巴瘤、内瑟顿综合征、遗传性血管性水肿或慢性特发性荨麻疹。我们不会深入研究所有这些情况，但治疗方法与湿疹类似，其中一些情况与其他情况截然不同。我认为最重要的信息是，作为一名患者，如果治疗对你不起作用，那么诊断可能是错误的。如果你还没有去看专家，也许是时候去看了。
Kortney:现在，需要注意的是如果你已经被诊断但治疗不起作用，那实际上可能是你被误诊了。谢谢你这么说。我当然知道我的湿疹看起来像痤疮，但它是痤疮，出现在身体非常奇怪的地方。所以这肯定不是痤疮，而是湿疹。所以我知道这对某些人来说是多么的困惑。我们还想知道，医生是否有其他方法知道这是特应性皮炎而不是其他疾病?那么他们如何区分这两者呢?
古普塔博士:这是症状、病史和我们在皮肤上看到的东西的综合。因此，有助于确诊的常见湿疹症状包括强烈的瘙痒，皮肤肿胀;皮肤干燥、皲裂、鳞片状;触摸时感到温暖的皮肤;然后是开放的，硬皮的或流泪的疮。同样，所有这些都可能在多种情况下发生，但有了正确的病史和正确的临床表现，我们将所有这些因素结合起来做出湿疹的最终诊断。
Kortney:我认为现在我们已经准备好开始研究如何进行测试以及如何诊断湿疹了。我们想从一个故事开始。所以，正如你可能已经注意到的，我们在整个系列中都有Shiv Sewlal加入我们，她分享了她关于特应性皮炎和有色皮肤的个人故事。你可能从Instagram或TikTok上认识Shiv。我们将从她的一个小片段开始，她向我们讲述了她的诊断以及它是如何从婴儿开始的。
刀:当我还是个婴儿的时候，我就被诊断出患有湿疹，但是当我还是个蹒跚学步的孩子的时候，我的父母开始给我介绍新的食物，我的湿疹才变得严重起来。当时我的皮肤科医生让我做了IgE血液测试，以检查是否有过敏，这就是我们意识到我的耀斑的原因。我对花生有致命的过敏，还有许多其他过敏，会导致呕吐、肿胀等。但我的大多数过敏都引起了湿疹。
从小到大，我一直知道我的过敏与我的湿疹发作有关，但由于花粉、灰尘、动物和霉菌等环境过敏原会不断影响我的湿疹，所以很难控制过敏。在我的一生中，我看过很多专科医生——皮肤科医生、儿科医生、肺科医生等等，但我只在20岁的时候看过过敏专科医生。我不得不飞越整个国家去看她，因为在我居住的南非，过敏的情况并不多。她真的帮我解释了过敏、哮喘和湿疹之间的联系。
古普塔博士:所以Shiv的这些评论对指出一些事情非常有帮助。首先，并不是所有的婴儿湿疹都是由食物引起的，事实上，除非吃的食物和湿疹症状之间有明显的联系，否则并不总是建议立即对食物进行检测。对于患有湿疹的婴儿，我们会在食物过敏测试中得到假阳性结果因为他们的IgE水平通常很高。然后测试上的所有东西看起来都可能是过敏原，这可能导致不必要的食物避免。
我们知道，早期避免食物实际上会导致食物过敏。所以我们肯定不想这么做。这是一个艰难的平衡，取决于婴儿的年龄，他们已经被引入的食物。在开始测试之前，我们需要仔细研究病史以确定是否与食物有关。我还建议不要对所有食物都进行过度测试，即使你认为可能存在联系，因为这可能会导致误诊食物过敏和不必要的回避习惯，从而导致进一步的问题。
我的意思是只检测你担心可能与之有联系的特定食物，而不是过度检测——当你担心与之有联系时，对每一种食物都进行检测。话虽如此，婴儿的湿疹可能是由食物引起的，如果它真的是一个触发因素，重要的是不要错过它。
Kortney:现在，让我们真正进入测试方面，因为你和Shiv都提到了IgE测试，我很想从它开始。你能给我们介绍一下IgE测试以及它在湿疹中的作用吗?
古普塔博士:首先，我要说明的是，湿疹的诊断对所有肤色都是一样的。你的医生可能会寻找可能引发患者湿疹的过敏原和刺激物。其中一些诱因是化妆品、肥皂、羊毛、食物、花粉、霉菌、尘螨、狗或猫的皮屑、压力、干燥的气候。这些都是触发点。然后我们将讨论我们可以做的不同类型的测试。因此，患者可以通过测试来发现哪些过敏原或刺激物会加重他们的症状。了解湿疹的诱因是什么，无论是通过避免、药物治疗还是其他治疗，都能让你离减轻症状更近一步。
所以我们要回顾一下所有做过的测试来找出哪些刺激物可能导致了我们的症状。IgE测试是一种血液测试。血液在实验室采集，然后进行分析以检测IgE抗体。这尤其能帮助我们判断你是对环境过敏还是食物过敏。当我们在测试中检测到特定过敏原的IgE抗体时，这意味着身体会触发对这些过敏原的反应，导致组胺的释放。这会导致不同的症状，这取决于个人和过敏原的类型。
所以我们总是测量总IgE水平来看看你的总IgE水平是多少。这有助于医生更准确地解读检测结果。有时，就像我提到的，湿疹会导致你的总IgE水平升高当这种情况发生时，血液测试的结果可能会改变因为当你的总IgE水平和你的身体都很高时，所有特定过敏原的值也会看起来很高。这可能会让人们感到困惑，但这真的需要医生来理解。但是我只是提到部分发生的是IgE，当它真的升高时，计算这些值的机器会被混淆。作为一名专家，我习惯了看这些数字，并能帮助判断它是否真的是过敏原。但其他医生可能没有这样的理解，因为他们不经常看到测试。这就是为什么不要单独看数字很重要的原因。
除了IgE测试，还有食物成分测试，我们对某些食物过敏原进行测试，比如花生，牛奶，鸡蛋和树坚果。这些测试可以帮助你进一步了解食物是否真的是你症状的罪魁祸首。
成分检测也是一种血液检测。我不会进一步解释，除非你们有问题。
Kortney:我想说的是，我们可以到此为止进行组件测试，因为它实际上非常有趣，但它相当复杂，我们有一集是关于它的。如果有人有兴趣了解更多关于成分测试的知识，你可以查看第42集，“什么是交叉反应性过敏原”。这真的很有趣，因为我们可以用血液测试做的事情令人惊讶。
在我们继续之前，我想澄清一下你所说的，因为它太多了，可能会让人觉得有点不知所措。我所听到的是医生用来诊断AD的测试之一是IgE血液测试。IgE血检检查的是你是否有IgE抗体。如果你的IgE抗体数量升高，你实际上可能对某些东西过敏，这意味着你会释放组胺。正是这种组胺可能导致湿疹发作。但是这些血液测试可能会让人有点困惑因为如果你有湿疹，它可能会导致血液测试中IgE的读数更高。机器在处理你的血液时会混淆。如果不是专门研究这些测试的医生看到了这个结果，他们可能会错误地诊断你患有食物过敏。这就是为什么找一个专家来帮你解释这些测试非常重要，而不是你自己做，因为这是非常微妙的，不像看到数字和知道发生了什么那么简单。我没记错吧?
古普塔博士:是的,Kortney !你总是说得比我好。太完美了。当我们讨论这个话题时，我想快速提到的一件事是，通常对婴儿来说，环境触发因素，如花粉，直到他们接触一段时间——通常我们说大约两年——才会起作用。但我们发现，狗和猫会对婴儿产生影响，甚至会对尘螨产生影响，因为它们是经常接触的。如果婴儿过敏，他们可能会出现与过敏相关的湿疹症状，可能更早。
此外，随着年龄的增长，食物过敏症状不仅仅是湿疹，因为身体通常会表现出多种食物过敏的迹象。因此，随着年龄的增长，仅由食物过敏引起的湿疹不太可能发生。食物过敏是一个复杂的话题。我不想讲得太深入因为我们今天主要讲的是特应性皮炎。但我只是想提一下这一点因为它与特应性皮炎有关。
Kortney:是的，当然，因为听起来，作为一个过敏专科医生，你从不同的角度来诊断特应性皮炎，也取决于病人的年龄。回到测试上来。您可以执行哪些其他类型的测试?
古普塔博士:除了IgE测试，特别是当我们关注食物时，我们通常还会使用皮肤点刺试验。有些医生可能会在送你去做IgE测试之前做皮肤点刺测试，有些可能会在皮肤点刺测试之前做IgE测试。但通常情况下，如果其中一项测试对食物的检测结果呈阳性，我们就会用另一项来确认诊断。随着时间的推移，IgE测试对食物过敏也有好处。所以随着时间的推移，例如，吃鸡蛋和牛奶，如果你的食物过敏原越来越少，那么这些数字应该会减少。皮肤点刺试验是针对食物和环境过敏原进行的，我们使用含有可疑过敏原的血清。我们把精华液放在皮肤上，用一种我们使用的装置刺入皮肤的表层，这是一根非常小的针，它只能刺到皮肤表面下。我们可以在前臂或上背部进行测试，然后我们等待15到20分钟，在那之后，我们会看到凸起的肿块。这些有点像蚊子叮咬，强烈表明对特定过敏原过敏。
因此，对于这个测试，确保你必须停止服用抗组胺药物至少3-5天。每一种过敏都有不同的天数阈值。所以在你去预约之前，你一定要和办公室确认一下，看看他们想让你停药几天。对于环境因素，我们通常不会同时做皮肤点刺测试和血清IgE测试。我们只能选择其中之一。选择的偏好是我们称之为共同决策的东西，这意味着我们会和病人交谈，找出什么对病人更有意义。有些人不能在皮肤点刺试验中停用抗组胺药，所以他们选择血液测试，不管你服用的是什么药物。
Kortney:我们有食物过敏和环境过敏原，这些都是通过IgE和皮肤点刺试验来检测的。那肥皂和化妆品呢?那一定是补丁测试，对吧?
古普塔博士:是的，没错。因此，斑贴试验被用来确定化学物质或金属是否是潜在的诱因。所以我们把不同的化学物质和金属放在贴在病人背上的胶条上。这是一个繁琐的过程，因为你必须去办公室好几次，在整个过程中你不能把背弄湿或出汗。所以我通常不建议在夏天做这个测试，因为夏天又热又粘。那不是进行补丁测试的好时机。我们在48小时后阅读测试结果，然后在72小时后再次阅读，有些人在96小时后再次阅读测试结果。你得去办公室。每次检查时，我们都会观察背部对每种化学物质的反应，我们会在放置化学物质的地方看到一个红色的小肿块，发红发痒和刺激。
Kortney:我知道我迫切需要为一些金属和其他东西做这个，但仅仅两天的瘙痒听起来就像一场噩梦。快速的问题。这也是患者在那个时候不需要服用抗组胺药的原因?
古普塔博士:好问题。所以实际上，抗组胺药并不会像皮肤点刺试验那样影响斑贴试验，但有些医生可能更喜欢你在进行斑贴试验之前停用抗组胺药。所以我会和你的医生确认一下。但重要的是你不能口服类固醇。口服类固醇的截止点也因体位而异，但通常至少需要停用口服类固醇一周。有些人喜欢两周，有些人喜欢三周，有些人喜欢四周。这只是因为这些药物可以改变你身体的反应，因此你可能会得到我们所说的假阴性，皮肤只是没有反应，所以我们可能会错过一些你过敏的东西。
Kortney:知道这个很有趣。现在，我们已经讨论了一些事情，这些事情会告诉我们是什么引发了AD，但是有没有其他的测试可以排除一些事情呢?这是医生会关注的问题吗?
古普塔博士:所以对于诊断困难的病人，我们也可以使用皮肤活检。这是在受影响的区域移除一小块皮肤，并在显微镜下分析。这可以排除其他皮肤疾病，如癌症或牛皮癣，也可以确认湿疹的诊断。
Kortney:太好了。我们讨论过所有可能用于AD的测试吗?
古普塔博士:是的，我认为这正是医生们经常求助的最重要的问题。
Kortney:我知道诊断特应性皮炎的另一部分是关于你的病史——病人可以告诉医生他们的经历。我个人知道，当我去看医生的时候，我喜欢尽可能做好准备，因为即使我已经排练了一百万次我需要说的话，我也可能到那里就完全忘记了，因为我可能会跑题或者发生其他事情。如果父母或监护人或患有阿尔茨海默病的成年人想要带一些信息去看医生，他们应该写些什么来帮助他们帮助你诊断他们的阿尔茨海默病?
古普塔博士:是的，我认为把事情写下来对所有的病人来说都是一个很好的工具不管你有什么病。这真的很重要，因为我们都很忙，当你想到重要的事情时，记下不同的事情可以帮助你最终去看医生。我认为在一天结束的时候，重要的是要记住当诊断特应性皮炎时，正如我之前提到的，这是一个将大量证据汇集在一起的组合。这是测试结果。这是你的个人和家族病史。这是体检。是你的家庭和工作环境以及你所接触到的东西。这些其他的活动可能会让你过敏。
所以要做出诊断，需要综合考虑所有这些因素才能得出正确的诊断。有色人种的患者可能需要更长的时间才能得到诊断，我认为如果你担心你可能没有得到正确的诊断或正确的治疗，去看专家是很重要的。所以我们真的想通过尽早治疗和诊断来帮助预防我们在这些人群中更常见的并发症。
Kortney:谢谢你！我觉得这是对测试的一个很好的概述当我们认为自己可能患有阿尔茨海默病时我们应该知道什么。现在怎么办?好吧，我们将在下一集，也就是本系列的第三部分中讨论这个问题。我们正在讨论如何治疗特应性皮炎。在那之前，请查看第一部分。如果你还没有，想了解更多信息，你可以查看我们的节目说明。要获得一些很棒的资源，您可以访问过敏和哮喘网络的网站或者查看EczemaInSkinofColor.orgG博士在这集开头提到的那些照片。如果你有特应性皮炎，关于如何帮助自己的更多细节，我们非常感谢评论或社交分享，帮助我们把这个词传播出去，提高人们对特应性皮炎和有色皮肤的认识。一如既往，感谢大家的聆听。
古普塔博士:谢谢大家收听今天的节目。请记住，您今天听到的所有信息仅供参考，并不能替代合格医生或医疗保健提供者的咨询、诊断和/或医疗治疗。
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