获得安全,有效和实惠的药物和治疗方案
过敏和哮喘网络支持患者获得安全、负担得起和有效的药物和治疗。我们知道药物和治疗对于控制过敏和哮喘等慢性疾病至关重要。
缺乏可负担得起的药物,导致患者没有填补医生的处方,减少剂量持续时间,从外国购买药物或取代替代疗法。患者有时会导致这些决定他们的治疗因挑战:
- 先前授权要求
- 有限和变化的药物状物质
- 专科分级和共同支付累加器将成本转移到患者身上
因此,我们对这些问题进行监测,并代表过敏、哮喘和相关疾病患者进行倡导。以下是关于影响患者获得安全和负担得起的药物和治疗的当前问题的更详细信息。
什么是步骤疗法(先失败)?
步骤疗法是一种练习健康保险计划,用于管理药物的成本。这些保险政策要求首先向患者开放最便宜的药物,而不是医生最初规定的药物。这种做法可能导致消费者和公共卫生系统的严重负面后果。通过限制药物选择,医生和患者都被迫以一种危险,耗时和长期昂贵的方式损害他们的治疗决策。哮喘药物尤其容易发生步骤治疗,因为健康计划经常改变他们将覆盖的首选药物清单。由医疗保健提供者规定的疗法以患者护理为中心,并在患者和提供商建立可信任关系后,共享决策。当保险公司干扰这一过程时,治疗过程中的任何变化都可以危及患者的福祉。
什么是非医疗转换?
当稳定疗法上的患者被健康保险公司关闭他们的药物时,会发生非医疗切换。这是通过的:
- 提高药物的共同支付;
- 增加患者的口袋要求;
- 减少处方药的最大计划覆盖量;
- 取消某些药物的保险;和
- 非医疗原因的正常变革。
每位患者都是独一无二的,可能需要多年的患者和他们的医生找到合适的治疗,特别是患有哮喘或严重过敏的慢性条件的患者。这些患者依赖于稳定的药物方案,以生活健康,对其生活质量体验或影响最小。
药物的意外变化可能导致症状的回归,增加医疗保健成本,甚至是死亡。在哮喘和过敏的情况下,关于适当治疗的重要考虑不仅与所选择的药物有关,还与所使用的递送装置有关。对于患者及其医生来说,仍然可以控制治疗决策,而不是保险公司,政府,药房或其他第三方是重要的。
内科医生的观点:哮喘和非医疗转换
近几十年来哮喘的患病率增加了一倍多,但疾病仍然是个性化的。患者的触发器,症状的严重程度,他们的管理其状况的能力以及与不同的治疗和交付机制的成功变化。
虽然临床医生认识到这一事实,但健康计划可能不会。保险覆盖模式往往采用一种一刀切的方法,这种方法基于严格的疾病状态算法,优先考虑价格最低的治疗方案,从而推广护理。这种方法错误地认为病人是可以互换的,而儿童只是小大人。
越来越多地,保险公司甚至药店可能会推动哮喘药物或递送装置的变化,这对患者来说是不必要的,昂贵甚至危险的。
下载论文:哮喘和非医疗转换
共同支付累加器调整程序
不是每个人都能负担得起他们需要的药物。为了使药品更容易获得,制造商有时提供共同支付券,以帮助患者支付他们自付的药品费用。
自2000年代中期以来,制造商就开始发行共同支付券,但近年来这种做法越来越普遍。2016年,使用优惠券支付的处方金额达到了19%。
大多数有合作优惠券的药物没有较低成本的通用替代品。对于少数人来说,这些替代方案可能不适合患者病史或疾病状态的独特特征。或者,患者已经尝试过较便宜的选择,并发现它无效。
此外,健康计划采用一种称为累计调整计划的成本削减方法。这些项目仍然使用共同支付券,但不会从你的免赔额中扣除费用,这可能会导致昂贵的自付账单。
医生的观点:共同支付累加者调整计划
不管有什么可用的药物,医生都应该为他们的病人开出最合适的药物。直到最近,当医生开出昂贵的处方时,病人还可以依靠共同支付券来计算他们每年自付的免赔额。许多病人依靠这种安排来获取药物。
然而,对于全国各地的患者而言,现实正在发生变化。
下载文件:Copay累计调整程序
价值取向的承包
一些患者受益于突破性药物,另一些则没有。保险公司可以通过一种叫做价值合同的概念,降低他们的财务风险,让病人获得他们的医生开出的创新处方药物。
infographics.
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