什么是食物过敏?
食物过敏是一种免疫系统反应,在一个人吃了某种食物后不久就会发生。大多数食物过敏反应是轻微的,但有些可能危及生命,需要紧急治疗。
食物过敏的原因是什么?
对食物过敏的人的免疫系统对某些食物中的蛋白质反应过度。它被认为是一种危险的入侵者,身体会产生一种特定的IgE(免疫球蛋白E)抗体来对抗它。这会引发一种保护性反应,包括皮肤、呼吸、心脏和/或消化系统症状。
有多少人对食物过敏?
根据美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)部分资助的2019年数据,大约3200万美国人有食物过敏——2600万成年人和近600万儿童。
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常见的食物过敏有哪些?
在美国,九种食物占所有过敏反应的90%。这9种食物被称为“9大”过敏食物:
- 牛奶
- 鸡蛋
- 花生
- 树坚果
- 小麦
- 大豆
- 鱼
- 贝类
- 芝麻
不太常见的食物过敏原包括玉米、大蒜、明胶、罗苹、肉、芥末、罂粟籽和葵花籽。
最常见的食物过敏是什么?
在婴儿和儿童中,最常见的食物过敏是花生、牛奶、贝类、树坚果、鸡蛋和鱼。
成年人最常见的食物过敏是贝类(虾、小龙虾、龙虾),其次是牛奶、花生、坚果和鱼(如鲑鱼)。
食物过敏的症状是什么?
食物过敏的症状因人而异,反应因人而异。
即使是同一个人,每次的反应也可能不同——这就是控制食物过敏的困难所在。症状可以从轻微到严重。症状通常在进食后几分钟内出现,但有时也会在数小时后出现。
每一种症状都可以单独出现,也可以与其他症状合并出现。在严重的反应中,有时你会看到不同身体部位的症状组合。
轻度过敏反应的症状有:
- 发痒或流鼻涕,打喷嚏
- 口腔发痒或有刺痛感
- 有些荨麻疹,皮肤有点痒
- 轻度恶心或不适
严重过敏反应的症状,也被称为过敏反应:
- 气短,喘息,反复咳嗽
- 面色苍白、发蓝、晕眩、迷糊
- 喉咙发紧,声音嘶哑,呼吸或吞咽困难
- 胃部不适,如腹部痉挛;腹泻或呕吐
- 肿胀舌头或嘴唇肿胀
- 全身大面积的荨麻疹
- 危在旦夕的感觉
如何诊断食物过敏?
研究表明,超过一半的假定食物过敏实际上并不是过敏。这就是为什么准确的诊断是至关重要的。
委员会认证的过敏症专家在根据以下内容做出食物过敏诊断方面有特殊的培训和经验:
- 你的症状史
- 物理考试
- 过敏测试
医生诊断食物过敏时首先要看的是你的症状史。如果你认为自己可能对食物过敏,记日记,记录以下信息:
- 你发现了什么症状?
- 进食后多久出现症状?
- 这些症状持续了多久,有多严重?
- 你做了什么来帮助缓解症状(比如服用处方药或非处方药)吗?
- 你到底吃了什么,吃了多少?
- 这些食品是在哪里加工的,又是如何加工的?是在家里吗?一个餐馆?
- 食物是怎么准备的:生的吗?煮吗?烤吗?
- 你在用餐期间或用餐后还做了其他事情吗,比如锻炼?
把你的日记拿给你的医生看。有时食物过敏很明显,但后续检查对于确认诊断很重要。
参见:问过敏症医生播客和视频
食物过敏有哪些测试?
过敏症专家最常进行的食物过敏测试有:
- 皮肤点刺试验
- 血液测试
- 口腔食物挑战
皮肤点刺试验
将稀释后的食物提取物涂在皮肤上,然后用针划伤皮肤。如果你在针扎的地方出现了凸起的皮肤反应(称为荨麻疹),这表明可能是过敏。如果没有反应,你不太可能对食物过敏。
皮肤点刺试验对含有稳定蛋白质的食物非常准确,包括花生、牛奶、鸡蛋、树坚果、鱼和贝类——这些都是美国最常见的食物过敏原。它们不太适合水果和蔬菜,因为它们含有分解很快的蛋白质。
血液测试
寻找IgE抗体的血液测试对识别食物过敏很有用。它们对那些有过敏史的人特别有帮助,这些人对皮肤点刺试验有严重反应的高风险;皮肤问题使皮肤刺痛不舒服或危险;或者服用了影响皮肤点刺试验结果的药物。
口腔食物挑战
你的医生可能会建议你做口腔食物刺激测试来诊断食物过敏。病人被要求非常缓慢地吃少量食物,然后逐渐吃更多的食物,以确定是否有过敏反应。
因为口腔食物挑战总是有风险的,所以应该由接受过如何进行测试的过敏专科医生进行测试,并在有测试经验的医疗机构进行测试肾上腺素,氧气,静脉输液和其他治疗潜在的严重反应。
如果操作得当,食物挑战是安全的——只有约2%的人因测试而出现过敏反应。
不建议使用大量的食物过敏原进行测试
过敏专家不建议使用食物过敏小组血液测试。小组同时测试许多不同的食物。不建议进行小组检查,因为过敏血液检查并不完全准确。
血液测试可能会有所谓的假阳性结果,即食物过敏测试是阳性的,但这个人并不是真的过敏。这就是为什么过敏测试不能单独用于诊断食物过敏。
对许多食物检测呈“阳性”的患者可能会选择非常严格的饮食,这可能是不健康的,也很难遵循。这就是为什么看一个经过培训的过敏症专科医生把所有的证据放在一起进行诊断是很重要的。
如何治疗食物过敏反应?
如果你通常对食物有轻微的反应,请按照医生的指示进行治疗。然而,轻微的症状很快就会变得严重。严重的反应被称为过敏反应。皮肤症状如荨麻疹并不总是出现在过敏反应中。
肾上腺素是治疗过敏反应的第一线药物。它以注射或自动注射器的形式出现。建议有过敏反应风险的患者始终随身携带肾上腺素自动注射器。
在严重的反应中,不要延误治疗-立即用肾上腺素治疗。肾上腺素是唯一能解决过敏反应的治疗方法。抗组胺药如Benadryl®不能逆转过敏反应。
当有疑问时,立即给予肾上腺素并寻求医疗帮助。
先给肾上腺素;
快给肾上腺素
使用肾上腺素后,拨打911并立即前往急诊室进行观察和护理。
食物过敏很严重。与你的过敏专科医生定期检查,以更新你的治疗计划。
3-5分钟关于哮喘、过敏和相关疾病的视频。
食物过敏会消失吗?
随着时间的推移,一些孩子会逐渐摆脱对食物的过敏,尤其是对牛奶、鸡蛋或小麦过敏的孩子。长大后不再对花生或坚果过敏是不太常见的,尽管这仍然是可能的。
现在有一个fda批准口服免疫疗法(OIT)治疗花生过敏适合4-17岁儿童观看。对于其他食物过敏原和/或年龄组,与专门研究OIT的经委员会认证的过敏专科医生交谈。
在OIT中,患者被给予他们过敏的食物。治疗开始时使用小剂量的过敏原,然后逐渐增加剂量,这样身体就能对它产生耐受性。OIT只能在医生的监督下进行。不要自己尝试。
了解更多关于花生过敏油的信息花生过敏治疗页面.
另一种花生过敏免疫疗法是花生贴片。这是一个小贴片,含有一定剂量的花生蛋白,每天涂在病人的皮肤上。该疗法旨在使皮肤中的免疫细胞脱敏。这使得身体在意外接触花生的情况下更容易接受花生。
食物过敏是遗传的吗?
基因在决定谁会发生食物过敏方面起着重要作用。如果孩子的父母对食物过敏,他们的孩子也会面临更高的风险。
为什么食物过敏呈上升趋势?
研究人员不确定为什么过敏率会上升,但他们正在努力寻找答案。
有一种理论认为,父母多年来一直避免引入常见的食物过敏原——比如花生或坚果——当孩子长大后摄入这些食物时,他们的免疫系统会反应过度。研究人员现在认为,在幼年时食用常见的食物过敏原可以训练免疫系统和肠道对这些食物的耐受能力。
同样,另一种被称为“卫生假说”的理论认为,世界上大部分地区的生活条件可能过于清洁,儿童没有完全接触到足够的细菌(或微生物),这些细菌(或微生物)无法训练他们的免疫系统(包括肠道微生物群)来区分无害和有害物质,包括食物。
另一种理论认为,儿童可能没有接触到足够的维生素D(或阳光),尤其是在生命早期。研究表明,接触维生素D可以帮助我们的免疫系统更好地调节自身,对外来物质产生健康的反应,使我们不那么容易过敏。
你需要知道的一切
对于速发型过敏反应
如何预防食物过敏反应?
唯一被证实的防止过敏反应的方法是避免你过敏的食物。
对食物过敏的人来说,总是考虑如何避免风险和防止过敏反应是很重要的。以下是一些预防不良反应的重要方法:
- 和你的医生谈谈如何避免接触你过敏的食物。
- 每次吃食物之前都要阅读标签,确保它对你的过敏是安全的。
- 当你离家在外或在餐馆就餐时,一定要小心选择食物。询问配料,包括饭菜是如何准备和供应的。
- 提前做好计划,在食物过敏的情况下安全旅行。
市场上有几种肾上腺素注射器,确保你知道如何使用你的。
确保所有护理人员和家庭成员知道如何以及何时使用您的特定肾上腺素注射器。
戴上医疗警报手环
考虑戴一个医疗警报手环,上面列出了你过敏的食物,如果你不能给肾上腺素注射,上面有指示。
我怎样才能防止我的宝宝食物过敏?
2017年,美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)推出了新的花生过敏指南,用于早期向婴儿引入含花生的食物。现在的研究告诉我们,早期食用花生有助于预防花生过敏的发生。
给患有严重湿疹、鸡蛋过敏或两者兼而有之的婴儿介绍花生
- 患有严重湿疹、鸡蛋过敏或两者兼而有之的婴儿对花生过敏的风险很高。这些婴儿应该在4-6个月大的时候吃含花生的食物,以减少婴儿对花生过敏的风险。
- 宝宝应该先去找有资质的过敏症专家做花生过敏测试。花生过敏测试将帮助专家决定花生是否可以安全引入,以及是否需要先在专家办公室进行。
给患有轻度至中度湿疹的婴儿介绍花生
- 患有轻度或中度湿疹的婴儿应该在6个月大的时候将含花生的食物引入他们的饮食中,以减少花生过敏的风险。
- 这些婴儿不需要先看专家,并且可以在家里介绍含花生的食物。
我给没有湿疹或鸡蛋过敏症状的婴儿介绍花生
- 没有任何湿疹症状或鸡蛋过敏的婴儿可以将含花生的食物与其他固体食物一起自由地引入他们的饮食中。花生可根据家庭喜好和文化习俗引进。
- 这些婴儿也不需要先看专家,可以在家里介绍含花生的食物。
向有食物过敏风险的婴儿介绍花生
- 重要提示:有食物过敏风险的孩子的父母不应该在没有事先咨询委员会认证的过敏症专家的情况下将花生引入孩子的饮食中,他们可以密切监督和监测结果。
关于早期引入其他食物过敏原(特别是鸡蛋和奶制品)的研究正在进行中。
我如何把花生引入宝宝的饮食中?
首先,如果你的孩子有花生过敏的风险,请咨询儿科医生或经认证的过敏专科医生。
婴儿第一次品尝含有花生的产品——比如花生泥或粉末酱——应该在家里,而不是在餐馆或日托机构。用小勺子盛上。
不要给婴儿或幼儿吃完整的花生,因为在5岁之前,花生有窒息的危险。
此外,当你的宝宝生病时,不应该给含有花生的食物。当你的宝宝第一次尝试花生产品时,注意食物过敏的迹象是很重要的。在尝试一种新食物两小时后可能会发生过敏反应。
要制作花生酱泥,你可以使用纯酸奶或水果或蔬菜泥、母乳或配方奶粉。如果使用花生酱粉或面粉,你可以将其混合到温水、燕麦片、苹果酱或香蕉泥中。
一些孩子喜欢Bamba,这是一种含有花生的膨化膨化产品。对于非常小的孩子(7个月或更小),泡芙应该在4-6汤匙的水里软化。
对于有花生过敏风险的儿童,指南建议每周三次食用两茶匙的花生,直到5岁。如果你没有给那么多,或者如果不是每周三次,或者如果孩子有一天不想要,不要担心。吃花生的确切时间和数量并不像耐心地定期将含花生的食物纳入饮食中那么重要。
随着孩子长大,没有花生过敏的迹象,他们应该能够处理不同浓度和多种不同形式的花生食物。
食物过敏的生活
对食物过敏的生活是一种调整,需要你对你的家做出一些改变,如何准备食物,以及如何与他人互动。对食物过敏的人除了不吃他过敏的食物外,几乎可以做任何事情。然而,要想成功,你需要提前计划,并清晰而冷静地与他人沟通。
日常生活中需要规划的例子包括:
- 读标签
- 避免交叉接触
- 把孩子送到学校或日托所
- 请保姆或看护者
- 叫外卖,比如咖啡
- 聚会。
- 社交聚会和庆祝活动
- 外出就餐
- 旅行
食物过敏的人该怎么出去吃饭?
过敏症专家建议安全外出就餐的方法如下:
- 外出就餐前提前给餐厅打电话或上网查看菜单。
- 与餐厅员工沟通你对食物过敏的情况。制作一张厨师卡,列出你的过敏症,并要求将其交给厨师或厨房工作人员。
- 仔细阅读菜单,不要点可能引起过敏反应的食物。询问配料。
- 携带两个肾上腺素自动注射器以治疗过敏反应。
下载我们的示范厨师卡
与每个人——经理、主人、服务员甚至厨师——建立一个开放的对话,以确保你吃到一顿安全的饭。你和餐厅工作人员聊得越多,你就越能直觉地知道这家餐厅是否安全。例如,当你和餐厅工作人员说话时,他们似乎把你的食物过敏和要求选择无麸质食物混淆了,这是一个危险信号。
为了在外出就餐时做出最安全的选择,选择那些你熟悉的简单食材。如果你对餐厅工作人员推荐的安全建议持灵活态度,这对他们也是有帮助的。
底线是,如果你觉得不舒服,或者你觉得餐厅工作人员不完全理解你的食物过敏可能危及生命,那么最好的选择就是不要在那里吃饭。
许多餐馆和快餐店现在在菜单上列出过敏原,并在厨房区域张贴食物过敏意识信息。根据你在哪个州用餐,像马萨诸塞州这样的州有法律要求这些协议。如果你在预订行程时通知邮轮公司,邮轮会照顾食物过敏者。
如果我的孩子对食物过敏,我该如何送他去上学?
为孩子去学校做计划需要了解你孩子的学校是如何管理食物过敏的,然后提前计划,以确保你的孩子有与年龄相适应的技能来管理他的食物过敏,学校的工作人员知道如何管理他的食物过敏。提前做好计划,与学校工作人员和其他家长就食物过敏问题进行清晰、自信的沟通,是确保孩子安全的最好方法。
➤看到为食物过敏的学生做准备
如果你的孩子对食物有严重过敏反应的风险,确保你的孩子在学校里携带或能立即获得肾上腺素自动注射器。所有50个州都保证学生有权在学校自行携带和自行使用规定的肾上腺素自动注射器。大多数州还允许或要求学校储备肾上腺素自动注射器应急物资。
对食物的其他反应是什么?
还有其他类型的食物反应不同于ige介导的食物过敏,可引起过敏反应。症状、诊断和治疗可能因病情而异。下面是其中的一些。
口腔过敏综合征
口腔过敏综合征(OAS)也被称为花粉食物过敏综合征。当对某些树木、草和杂草花粉过敏的人在食用与植物有关的水果和蔬菜时出现症状时,就会出现花粉过敏。通常,OAS会导致轻微的过敏症状,但在花粉季节症状可能会加重。
每三个患有季节性过敏症的人中就有一个可能会经历口腔过敏综合征。确切的数字尚不清楚,因为这种情况通常无法确诊。症状可能很轻微,很快就会消失,这使得人们不太可能去看医生进行诊断。或者父母可能不会把孩子不喜欢蔬菜和过敏反应联系起来。
FPIES
食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征,简称fies是一种影响婴儿和幼儿的严重食物反应,但它与食物过敏不同。
fies是一种非ige介导的对食物蛋白质的反应。症状出现在胃肠道系统。FPIES引起呕吐和脱水,在非常严重的反应中可能导致休克。
嗜酸性食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)是一种慢性疾病,当称为嗜酸性粒细胞的炎症细胞数量增加,导致食道(将食物从口腔运送到胃的管道)肿胀,导致吞咽困难时,就会发生这种情况。对一些人来说,EoE可能是由食物或环境过敏原(如花粉和霉菌)引发的,但医生和研究人员并不确定是什么原因导致的。
乳糜泻
的人乳糜泻不能吃含有麸质的食物,麸质是小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质。
乳糜泻是一种自身免疫性疾病。这不是过敏或食物不耐受。乳糜泻患者吃含谷蛋白的食物不会发生过敏性休克。相反,身体的免疫系统会攻击肠道内的健康细胞,导致有时严重而直接的反应。
这会严重损害小肠内壁,导致虚弱的症状。这种情况对儿童和成人都有影响。它在白种人中更常见,在女性中诊断得更多。
食物不耐受
一个食物不耐受包括消化系统。由于食物中的酶缺乏或化学物质,食物在体内没有被正确地“分解”,导致胃部不适。有了食物不耐受,你可能可以吃少量的食物,但当你吃很多食物时就会有问题。
最常见的食物不耐受是乳糖不耐受。乳糖是一种存在于牛奶和其他乳制品中的糖。有些人对亚硫酸盐或食品添加剂不耐受。
其他可能看起来像食物过敏或与食物过敏共存的情况?
食物不耐受
口服过敏
综合征(OAS)
乳糜泻
嗜酸性
食管炎(EOE)
FPIES
GERD