什么是食物过敏?

食物过敏是一种免疫系统的反应,在人吃了某种食物后不久就会发生。大多数食物过敏反应是轻微的,但有些可能危及生命,需要紧急治疗。

食物过敏的原因是什么?

食物过敏者的免疫系统会对某些食物中的蛋白质产生过度反应。它被认为是一种危险的入侵者,人体会产生一种特殊的IgE(免疫球蛋白E)抗体来对抗它。这会引发一种保护性反应,包括皮肤、呼吸、心脏和/或消化系统症状。

有多少人对食物过敏?

根据美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)部分资助的2019年数据,大约有3200万美国人有食物过敏——2600万成年人和近600万儿童。

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常见的食物过敏是什么?

在美国,八种食物占所有反应的90%。以下八种食物被称为“前八种”食物过敏:

  • 牛奶
  • 鸡蛋
  • 花生
  • 树坚果
  • 小麦
  • 大豆
  • 贝类
  • 芝麻

不太常见的食物过敏原包括玉米、大蒜、明胶、扁豆、肉、芥末、罂粟籽和葵花籽。

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最常见的食物过敏是什么?

在婴儿和儿童中,最常见的食物过敏是花生、牛奶、贝类、树坚果、鸡蛋和鱼。

成人最常见的食物过敏是贝类(虾、小龙虾、龙虾),其次是牛奶、花生、树坚果和鱼(如鲑鱼)。

食物过敏的症状有哪些?

食物过敏的症状因人而异,不同的反应也不同。

即使是同一个人,每次过敏反应也可能不同——这是控制食物过敏的困难之一。症状从轻微到严重不等。症状通常在进食后几分钟内出现,但有时也会在几小时后出现。

每种症状都可以单独出现,也可以与其他症状同时出现。在严重的反应中,有时你会看到身体不同部位的症状组合。

轻微过敏反应的症状是:

  • 痒或流鼻涕,打喷嚏
  • 嘴里有发痒或刺痛的感觉
  • 有一些荨麻疹,皮肤有轻微瘙痒
  • 轻微恶心或不适

严重过敏反应的症状也称为过敏反应:

  • 呼吸短促,气喘,反复咳嗽
  • 看起来苍白,发蓝,虚弱,眩晕,困惑
  • 喉咙发紧,声音嘶哑,呼吸或吞咽困难
  • 腹部不适,如腹部绞痛;腹泻或呕吐
  • 舌头或嘴唇的肿胀
  • 身体上有大面积的荨麻疹
  • 厄运迫近感

如何诊断食物过敏?

研究表明,超过一半的假定的食物过敏实际上不是过敏。这就是为什么准确的诊断是至关重要的。

经委员会认证的过敏症专科医生接受过特殊培训,在综合以下因素对食物过敏作出诊断方面具有经验:

  • 你的病史
  • 物理考试
  • 过敏测试

参见:询问过敏症专科播客和视频

如何使用食物日记来追踪食物过敏症状?

医生诊断食物过敏时首先要看的是你的症状史。如果你认为你可能有食物过敏,用以下信息写日记:

  • 你注意到什么症状了?
  • 吃东西后多久你注意到症状?
  • 症状持续了多久,有多严重?
  • 你做过什么来缓解症状吗(比如服用处方药或非处方药)?
  • 你到底吃了什么,吃了多少?
  • 食品在哪里加工,如何加工?是在家里吗?一个餐馆?
  • 食物是怎么做的:生的吗?煮吗?烤吗?
  • 你在用餐期间或用餐后还做了其他事情吗,比如锻炼?

把你的日记给你的医生看。有时食物过敏是明显的,但后续测试是重要的确认诊断。

对食物过敏做了哪些测试?

过敏症医生最常做的食物过敏测试是:

  • 皮肤针刺试验
  • 血液测试
  • 口服食物激发

皮肤刺痛测试

将稀释的食物提取物放在你的皮肤上,然后用针在皮肤上划痕。如果你在针刺的地方出现皮肤反应(称为风疹),这表明可能过敏。如果没有反应,你就不太可能对食物过敏。

皮肤点刺试验对含有稳定蛋白质的食物非常准确,包括花生、牛奶、鸡蛋、树坚果、鱼和贝类——这些都是美国最常见的食物过敏原。它们在水果和蔬菜中不太可靠,因为水果和蔬菜含有快速分解的蛋白质。

血液测试

寻找IgE抗体的血液测试对确定食物过敏很有用。它们对那些过敏史使他们在皮肤点刺试验中有严重反应的高风险的人特别有用;皮肤问题使皮肤刺痛不舒服或危险的;或者服用了影响皮肤点刺试验结果的药物。

口服食物激发

你的医生可能会建议用口服食物刺激测试来诊断食物过敏。病人被要求非常慢地吃少量的食物,然后逐渐多吃,以确定是否有过敏反应。

因为口服食物挑战总是有风险的,所以应该由接受过如何进行测试的过敏症专科医生进行,并在有肾上腺素、氧气、静脉输液和其他治疗潜在严重反应的医疗设施进行。

如果处理得当,食物挑战是安全的——只有大约2%的人在测试中出现过敏反应。

不建议用大量的食物过敏原进行测试

过敏专家不建议使用食物过敏血液测试。小组同时测试许多不同的食物。由于过敏血液测试并不完全准确,因此不建议采用专门小组。

血液测试可能有所谓的假阳性结果,即食物过敏测试呈阳性,但人并非真正过敏。这就是为什么单靠过敏测试不能诊断食物过敏的原因。

对许多食物检测呈“阳性”的患者可能会选择非常严格的饮食,这可能是不健康的,很难遵循。这就是为什么找一个受过训练的过敏症专科医生,把所有的证据放在一起进行诊断是很重要的。

如何治疗食物过敏反应?

如果你通常对食物有轻微的反应,请遵循医生的指导进行治疗。然而,轻微的症状可能很快就会变得严重。严重的反应称为过敏反应。荨麻疹等皮肤症状并不总是出现在过敏反应中。

肾上腺素是治疗过敏反应的首选药物。它以注入或自动注入的形式出现。建议有过敏反应风险的患者始终随身携带肾上腺素自动注射器。

如果出现严重反应,不要延迟治疗——立即用肾上腺素治疗。肾上腺素是唯一能解决过敏反应的药物。抗组胺药如苯海拉明不会逆转过敏反应。

当有疑问时,立即给予肾上腺素并寻求医疗帮助。

在最初几分钟内治疗过敏反应可以挽救一个生命。

先给肾上腺素,
给予肾上腺素迅速

使用肾上腺素后,拨打911,到急诊室立即观察和护理。

食物过敏很严重。定期与你的过敏专科医生进行检查,以更新你的治疗计划。

食物过敏能消失吗?

随着时间的推移,一些儿童的食物过敏会逐渐消失,尤其是对牛奶、鸡蛋或小麦过敏的儿童。虽然对花生或树坚果过敏是有可能的,但不太常见。

现在有一种口服免疫疗法(OIT)治疗花生过敏。在OIT中,患者被给予他们过敏的食物,开始是少量的,然后逐渐增加量,这样他们的身体就会对食物脱敏。OIT只能在医生的监督下进行;不要自己尝试。

母亲喂小男孩婴儿食物的照片

另一种即将推出的花生过敏免疫疗法是花生贴片,每天将一小块含有一定量花生蛋白的贴片贴在病人的皮肤上。这种疗法的目的是使皮肤中的免疫细胞脱敏,以便在意外接触花生时使人体更容易接受花生。

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食物过敏是遗传的吗?

基因在决定谁会发生食物过敏方面起着重要作用。如果孩子的父母有食物过敏,他们的孩子也面临着增加的风险。

为什么食物过敏在增加?

研究人员尚不确定过敏率上升的原因,但他们正在努力寻找答案。

有一种理论认为,父母多年来一直避免让孩子接触常见的食物过敏原,比如花生或坚果,当孩子长大后接触这些食物时,他们的免疫系统会反应过度。研究人员现在认为,在幼年时期食用常见的食物过敏原可以训练免疫系统和肠道对这些食物的耐受能力。

同样,另一个称为“卫生假说”理论表明,生活条件在世界的很多地方可能太干净,孩子不够完全暴露在细菌(微生物),训练他们的免疫系统(包括肠道微生物组)区分无害、有害物质,包括食物。

另一种理论认为,儿童可能没有接触到足够的维生素D(或阳光),尤其是在生命早期。研究表明,接触维生素D可以帮助我们的免疫系统更好地调节自身,对外来物质产生健康的反应,并使我们不那么容易过敏。

    你需要知道的一切
    对于速发型过敏反应

    如何预防食物过敏反应?

    唯一被证实的防止过敏反应的方法是避免你过敏的食物。

    对于食物过敏的人来说,考虑如何避免风险和防止过敏反应是很重要的。以下是一些预防反应的重要方法:

    • 和你的医生谈谈如何避免接触你过敏的食物。
    • 每次吃一种食物之前都要阅读标签,以确保它对你控制的过敏是安全的。
    • 出门在外和外出就餐时,一定要谨慎选择食物。询问食材,包括食物是如何准备和供应的。
    • 在食物过敏的情况下,提前做好安全旅行的计划。
    小女孩脸上长疹子的照片

    我如何准备治疗食物过敏反应?

    随时准备治疗食物过敏反应是非常重要的。即使你不打算在你要去的地方吃饭,也不要离开家而不使用肾上腺素自动注射器。意外暴露从来没有计划过。

    有过敏治疗计划吗

    向你的医生要一份书面证明速发型过敏反应护理方案把这些钱给你的家人、工作主管、孩子的学校和所有照顾者。

    身边一定要有肾上腺素

    确保你有两个肾上腺素注射器随时可用,在一个紧急.肾上腺素应该随时与你在一起,储存在载体管在68 - 77°F(20 - 25°C)之间的温度。汽车仪表盘的储物柜往往太偏远或太温暖或太冷,所以要想想你的工作。

    市场上有几种肾上腺素注射器,一定要知道如何使用你的。

    确保所有护理人员和家庭成员知道如何以及何时使用特定的肾上腺素注射器。

    戴上医疗警报手链

    考虑戴一个医疗警示手环,上面列有你过敏的食物,如果你做不到,手环上有注射肾上腺素的指示。

    如何防止宝宝对食物过敏?

    2017年,美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)推出了新的花生过敏指南,以便尽早向婴儿引入含有花生的食物。现在研究告诉我们,早期引进花生可以帮助防止花生过敏的发展。

    将花生引入患有严重湿疹、鸡蛋过敏或两者兼有的婴儿

    • 患有严重湿疹、鸡蛋过敏或两者兼有的婴儿对花生过敏的风险很高。这些婴儿应该在4-6个月大的时候给他们吃含有花生的食物,以降低他们对花生过敏的风险。
    • 婴儿应该首先去看一个认证的过敏专科医生做花生过敏测试。花生过敏测试将帮助专家决定花生是否可以安全引入,以及是否需要首先在专家的办公室进行。

    给有轻度至中度湿疹的婴儿喂食花生

    • 患有轻微或中度湿疹的婴儿应该在6个月大时将含有花生的食物引入他们的饮食中,以减少花生过敏的风险。
    • 这些婴儿不需要先去看专家,可以在家里吃含花生的食物。

    让没有湿疹或鸡蛋过敏症状的婴儿吃花生

    • 没有任何湿疹症状或鸡蛋过敏的婴儿可以自由地将含有花生的食物与其他固体食物一起引入他们的饮食。根据家庭喜好和文化习俗,可以引进花生。
    • 这些婴儿也不需要先去看专家,可以在家里吃含花生的食物。

    将花生引入有食物过敏风险的婴儿

    • 重要提示:有食物过敏风险的孩子的父母不应该在没有咨询过经过委员会认证的过敏专科医生的情况下将花生引入孩子的饮食中,因为过敏专科医生可以密切监督和监测结果。

    关于早期引入其他食物过敏原(特别是鸡蛋和奶制品)的研究正在进行中。

    我该如何将花生引入宝宝的饮食?

    首先,如果你的孩子有花生过敏的风险,咨询儿科医生或认证的过敏专科医生。

    婴儿第一次品尝含花生的产品——比如花生泥或花生粉酱——应该在家里,而不是在餐馆或日托机构。用小勺子舀出来。

    千万不要给婴儿或幼儿吃完整的花生,因为它们在5岁之前都有窒息的危险。

    此外,当你的宝宝生病时,不应该给他吃含有花生的食物。当你的宝宝第一次尝试花生产品时,注意食物过敏的迹象是很重要的。过敏反应可能发生在尝试一种新食物长达两小时后。

    要制作花生酱泥,你可以使用原味酸奶、水果或蔬菜泥、母乳或配方奶粉。如果使用花生酱粉或面粉,你可以把它和温水、燕麦片、苹果酱或香蕉泥混合。

    一些孩子喜欢Bamba,这是一种含有花生的膨化食品。对于年龄很小的儿童(7个月或更小),泡芙应该在4-6汤匙水中软化。

    对于有花生过敏风险的儿童,指南建议每周服用三次两茶匙的平滑花生,直到5岁。如果你给的量不完全是这个量,或者不是每周三次,或者如果孩子不想要一天,不要担心。确切的时间和吃花生的次数并不重要,重要的是要有耐心,定期将含花生的食物纳入饮食。

    随着孩子长大,没有花生过敏的迹象,他们应该能够处理不同的浓度和多种不同形式的花生食品。

    对食物过敏

    对食物过敏的人来说,生活是一种调整,需要你对自己的家、准备食物的方式以及与他人的互动方式做出一些改变。食物过敏的人除了吃过敏的食物外,什么都可以做。然而,要想成功,你需要提前计划,清晰冷静地与他人沟通。

    日常生活需要规划的例子包括:

    • 读标签
    • 避免交叉接触
    • 送孩子去学校或日托所
    • 使用保姆或看护者
    • 点外卖,比如咖啡
    • 聚会。
    • 社交聚会和庆祝活动
    • 外出就餐
    • 旅行

    食物过敏的我怎么出去吃饭?

    过敏专科医生建议安全外出就餐:

    • 在外出就餐前,提前打电话给餐馆或上网查看菜单。
    • 与餐厅工作人员沟通你的食物过敏。制作一张厨师卡片,列出你的过敏症,并要求把它交给厨师或厨房工作人员。
    • 仔细阅读菜单,不要点容易引起过敏反应的食物。询问成分。
    • 携带两支肾上腺素自动注射器治疗过敏反应。

    下载我们的样本厨师卡

    与每个人——经理、主人、服务员甚至厨师——建立一个开放的对话,以确保你得到一顿安全的饭菜。你和餐厅员工交谈得越多,你就越能产生一种直觉,判断这家餐厅是否是一个安全的用餐地点。例如,当你和餐厅工作人员交谈时,他们似乎把你的食物过敏和要求选择无谷蛋白食物混淆了,这是一个危险信号。

    为了在外出就餐时做出最安全的选择,选择简单且熟悉的食材。如果你能灵活地接受他们推荐的安全建议,这对餐厅员工也很有帮助。

    底线是,如果你觉得不舒服,或者你觉得餐厅的工作人员不完全理解你的食物过敏可能会危及生命,那么最好的选择是不去那里吃饭。

    许多餐馆和快餐店现在在他们的菜单上列出过敏原,并在厨房区域张贴食物过敏意识信息。取决于你在哪个州吃饭,有些州,比如马萨诸塞州,有法律要求这些协议。如果您在预订行程时通知邮轮公司,邮轮会满足食物过敏的要求。

    我的孩子有食物过敏,我该如何送他去上学?

    为孩子上学做计划需要了解孩子的学校是如何管理食物过敏的,然后提前制定计划,确保你的孩子有适合他年龄的技能来管理他的食物过敏,学校的工作人员知道如何管理他的食物过敏。提前计划并与学校工作人员和其他家长就食物过敏进行清晰、自信的沟通是确保孩子安全的最好方法。

    如果你的孩子对食物有严重过敏反应的风险,确保你的孩子在学校携带或立即获得肾上腺素自动注射器。所有50个州都保证学生有权在学校自行携带和自行注射处方肾上腺素。大多数州还允许或要求学校储备紧急供应的肾上腺素自动注射器。

    对食物的其他反应类型是什么?

    还有其他类型的对食物的反应不同于ige介导的食物过敏,后者会导致过敏反应。症状、诊断和治疗因病情而异。以下是其中一些。

    口服过敏综合症

    口腔过敏综合征(OAS)也被称为花粉-食物过敏综合征。当对某些树木、草和杂草花粉过敏的人在食用与植物有关的水果和蔬菜时出现症状,就会发生OAS。通常,OAS会导致轻微的过敏症状,但在花粉季节症状可能会加重。

    多达三分之一的季节性过敏症患者可能患有口腔过敏综合征。确切的数字尚不清楚,因为这种情况经常未被诊断出来。症状可能很轻微,但很快就会消失,这使得人们不太可能去看医生进行诊断。或者父母可能不会把孩子不喜欢蔬菜和过敏反应联系起来。

    FPIES

    食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征(FPIES)是一种影响婴幼儿的严重食物反应,但它与食物过敏不同。

    FPIES是一种非ige介导的对食物蛋白质的反应。症状发生在胃肠道系统。FPIES会引起呕吐和脱水,这可能导致非常严重的反应休克。

    乳糜泻

    的人乳糜泻不能吃含有麸质的食物,麸质是小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质。

    乳糜泻是一种自身免疫性疾病它不是过敏或食物不耐受。患有乳糜泻的人如果食用含有谷蛋白的食物不会发生过敏性休克。相反,身体的免疫系统会攻击肠道中的健康细胞,导致有时严重而迅速的反应。

    这可能会严重损害小肠内壁,导致衰弱症状。这种情况对儿童和成人都有影响。它在白种人中更常见,在女性中更常见。

    嗜酸性食管炎

    嗜酸性食管炎(EoE)嗜酸性粒细胞是一种慢性疾病,当一种叫做嗜酸性粒细胞的炎症细胞数量增加时,会导致食道肿胀——食道是将食物从口腔运送到胃里的管道——使吞咽困难。对一些人来说,EoE可能是由食物或花粉和霉菌等环境过敏原引发的,但医生和研究人员不确定是什么原因导致的。

    食物不耐受

    一个食物不耐受包括消化系统。由于缺乏酶或食物中的化学物质,这顿饭在体内不能正确地“分解”,从而导致胃痛。对于食物不耐受症,你可以吃少量的食物,但当你吃很多食物时就会出现问题。

    最常见的食物不耐受是乳糖不耐受。乳糖是一种存在于牛奶和其他乳制品中的糖。有些人对亚硫酸盐或食品添加剂不耐受。

    其他可能看起来像食物过敏或与食物过敏共存的情况?

    还有其他与食物过敏不同的情况,但症状、诊断和治疗因情况而异。以下是其中一些。

    食物不耐受

    口服过敏
    综合征(OAS)

    乳糜泻

    嗜酸性
    食管炎(EOE)

    FPIES

    GERD

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