花生过敏的治疗
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考虑花生过敏治疗?父母和病人需要知道的事情。
斯蒂芬妮·波尔克(Stephanie Polk) 10岁的女儿奥利维亚(Olivia)在两岁时被诊断出对花生过敏，此后她就成功地避免了吃花生。当奥利维亚在弗吉尼亚州亚历山德里亚上中学的时候，斯蒂芬妮担心在一个新的环境中接触细菌的可能性会增加。
她是否考虑过探索花生过敏免疫疗法作为一种治疗选择?
她说:“我一直在想这件事。”“我对奥利维亚接触她的食物过敏原有些焦虑。我们将等着看学校是如何处理的，并与老师和学校护士讨论风险水平。
“唯一可能让她接触到花生的情况是，她吃了别人的零食，或者学校举办了有食物的派对。奥利维亚很聪明，她吃东西很小心。”
什么是花生过敏免疫疗法?
花生过敏免疫疗法是一种专注于培养对花生耐受性的治疗方法。这种疗法使身体对过敏原脱敏。治疗开始时服用少量的花生蛋白，然后逐渐增加剂量，直到达到目标剂量。研究人员发现，通过慢慢接触花生，可以使患者对高剂量的花生蛋白脱敏。
这种类型的治疗只能在医生办公室或医疗环境中进行，如果过敏反应可以提供治疗;不要独自尝试。
花生过敏免疫疗法是对花生过敏的治疗，而不是治疗。它的目的是减少过敏反应的频率和严重程度。这包括危及生命的过敏反应，发生在4-17岁儿童意外接触花生后。
花生过敏免疫疗法有哪些类型?
口服免疫疗法(OIT)
OIT是通过以下两种方式之一服用少量花生粉:
- Palforzia®(由immunetherapeutics生产)是一种含有一定量花生粉的胶囊，在经过委员会认证的过敏症医生的监督下使用。目前只对4到17岁的儿童开放。给患者逐渐增加药量，直到达到耐受性水平;然后病人会无限期地服用那个剂量。
Palforzia®是美国食品和药物管理局(FDA)批准的第一个花生过敏治疗药物。
- 一名专门从事花生过敏脱敏治疗的过敏症专科医师，使用特定的规程精心准备和管理非药物级花生产品。虽然这些商业产品没有被fda批准作为食物过敏治疗，但它们已经证明对成千上万的病人有益。
除了OIT，其他花生过敏免疫疗法的产品和方法也在研究中，但尚未作为治疗手段或获得FDA批准。
上皮免疫疗法(点蚀电位)
Viaskin™花生(DBV Technologies生产)，又称“花生贴片”，是另一种治疗花生过敏的方法。表皮免疫疗法包括在皮肤上粘贴一块含有微量花生蛋白的胶布。与OIT类似，EPIT的工作原理是使患者对花生脱敏，增加耐受性。这种贴片含有非常少量的花生过敏原——大约是一颗花生的千分之一。因为每个贴片上的过敏原剂量很小，这种方法通常很容易被患者接受。
许多人能够提高花生暴露的阈值，这是引发过敏反应的必要条件。这意味着增加了对意外暴露的保护。这可能是因为花生片中的剂量非常低，而且剂量不会随时间变化。
花生贴片是一种需要医生密切监督的治疗方法。
截至2020年10月，它仍在临床试验中。DBV Technologies必须向FDA提交支持贴片有效性的新数据。
舌下免疫治疗(狭缝)
狭缝疗法是另一种治疗花生过敏的方法。狭缝疗法是在咽下之前，将花生蛋白提取物滴在舌头下2分钟。2019年的一项研究对1至11岁的儿童显示出了希望，但需要更多的研究来证明它是安全有效的。
生物药物
奥玛珠单抗和etokimab等生物药物也被研究为潜在的花生过敏治疗药物。
过敏症与哮喘网络继续与FDA保持沟通，以加强对花生过敏患者治疗选择的重要性。
花生过敏口服免疫治疗如何工作?
花生过敏患者被给予一种含有花生粉的胶囊，可以混合到食物中。服用时，患者摄入的花生蛋白是受控剂量。随着时间的推移，剂量逐渐增加。最终达到了对花生的耐受性。所以，如果是意外接触，不会引发严重的过敏反应。
这不是治疗花生过敏的方法。患者必须继续避免花生产品。即使达到了耐受水平，他们也可能需要继续接受OIT。
然而，这种疗法并不适用于所有花生过敏患者。对于患者和家属来说，与医生一起确定Palforzia是否是一种合适的治疗方法是很重要的。
Palforzia OIT是如何规定的?
Palforzia只有通过风险评估和缓解战略(REMS)才能使用。REMS的要求包括:
- 开处方的医生和病人必须在开始治疗前加入rem。
- 初始剂量增加和每一剂量增加级别的第一次剂量必须在经过认证的医疗机构中管理。患者必须随时获得肾上腺素
- 药店/分销商必须通过REMS认证。他们只能将PALFORZIA分发给经过认证的医疗机构或登记在REMS中的患者。
immune将向向医生咨询后希望寻求Palforzia治疗的患者和家属提供资源。这些资源将包括教育材料、一个专门的呼叫中心、为符合条件的患者提供的共同支付计划，以及为符合条件的患者免费提供Palforzia的患者援助计划。
Palforzia OIT可以在家学习吗?
这不是家庭治疗。只有在有资格的过敏专家和医疗机构的护理下才能进行。肾上腺素是治疗严重过敏反应的一线药物，必须随时可用。
我如何确定花生过敏免疫疗法是否适合我或我的孩子?
过敏症专科医生会与你合作，确保OIT是一个基于证据的共同决定，而不是基于恐惧。
有几个因素可以在决策中发挥作用:
- 你和你的孩子如何严格避免吃花生?
- 暴露的风险是什么?
- 花生过敏反应有多严重?
我如何找到关于花生过敏免疫治疗选择的当前和准确的信息?
道格拉斯·琼斯医学博士说，在考虑OIT时，确保你获得了可靠的信息来源是很重要的。道格拉斯·琼斯博士是犹他州莱顿市坦纳诊所的经委员会认证的过敏专科医生、免疫学家和食物过敏专家。
“一般来说，关于食物过敏，有太多的信息，可能也有很多错误的信息，”琼斯博士说。“然后在此基础上添加食物过敏治疗选项，如免疫疗法，有时你可能会想:我该怎么办?”我要怎么做决定?
“问问你自己:我的信息来源可信吗?我正在使用哪些在线资源，我将访问哪些网站?我访问哪些社交媒体，它们值得信任吗?获得可靠可靠的信息是第一步。”
OIT应由具有食物过敏专业知识和在免疫治疗的每个阶段管理患者的经验的变态反应专科医生进行。“一定要向你的过敏症专科医生询问他们的经验和OIT培训，以及采取哪些步骤来最大限度地提高安全性，”琼斯博士补充道。
我如何评价花生过敏免疫疗法的利弊?
许多对花生过敏的人并不一定想要吃他们的过敏原;他们只是想要防止意外暴露。
与你的过敏专科医生讨论花生过敏免疫疗法的利弊，确定其益处是否大于风险，包括任何潜在的副作用。讨论使用办公室准备的产品或Palforzia进行OIT的区别。
对于一些病人来说，避免吃花生可能是最合适和首选的。只要在附近放两个肾上腺素自动注射器以防意外接触并准备好过敏反应应急计划就行了。
对于其他人来说，如果意外接触花生导致严重的过敏反应，如果他们想要定期食用花生，可以推荐OIT。
“你的免疫治疗目标是什么?”你为什么要这么做?当你专注于原因时，所有的过程、协议和程序就会变得清晰，你的决定也会开始就位，”琼斯博士说。
如果你在咨询了过敏症专科医生后仍不确定，那就联系最近接受过花生过敏免疫治疗的病人或家人。另一个角度可能会帮助你做决定。
对变态反应
道格拉斯·琼斯医学博士积极参与为过敏症专科医生提供有关所有食物过敏治疗方案的实践培训，以便他们能够安全有效地将口服免疫疗法添加到他们的实践中。
他在全球食物疗法的团队为过敏症医生进行现场和在线培训。学习更多在www.gft4you.org．
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