我的哮喘有多严重：分类哮喘严重程度

在讨论哮喘时，您的医生可能会使用不同的术语。这是因为哮喘护理将根据症状的频率和症状的症状有多严重地因人群而因人类而异。这些术语来自两组用于分类哮喘严重程度的指南：

• 哮喘（GINA）的全球倡议
• 国家哮喘教育和预防计划（NAEPP）EPR-4

这两条指南使用不同的方法，不同且重叠的术语。这部分是由于吉尼斯最高可达2020年的Gina，而Naepp EPR-4基于2016年之前的数据。关注Gina的一些医生可能会使用不同的术语来描述哮喘的类型和严重程度，而不是遵循NAEPP的医生，反之亦然。

根据这些指导方针的哮喘护理被称为“基于指南的哮喘护理”。制定治疗计划时可以一起使用指南。以下是Gina和NaEPP EPR-4的概述，您的医生可以在讨论哮喘时使用的条款。

哮喘（GINA）哮喘管理和治疗准则最新的全球倡议是什么？

Gina准则每年更新。在2021年，吉娜发布了哮喘管理和预防准则的更新，以简化哮喘严重程度进入轻度，中度或严重的类别。通过GINA指南，在进行治疗后评估哮喘严重程度。

药物和剂量置于5个步骤的处理中。开始治疗患者的措施是由症状的频率和严重程度决定的。根据管理症状的步骤，评估哮喘严重程度。

来源：GinaAsthma.org.

哮喘管理和治疗中使用的国家卫生准则是什么？

国家卫生院校的NAEPP专家小组2007年发布了全面的国家哮喘指南。这些指南被称为EPR-3指南。EPR代表“专家面板报告”。该指南通过症状频率，对活动和呼吸测试的影响评估了哮喘的严重程度。这些指南仍然是美国的许多医生常用。

2020年12月，NAEPP专家小组宣布了一个重点更新到其国家哮喘指南的六个领域。这些指南被称为EPR-4指南。

NAEPP指南将哮喘定义为间歇性或持久性。然后将持续性哮喘分解为轻度，中度和严重的类别。

资料来源：NAEPP哮喘指南，2018年

资料来源：NAEPP哮喘指南，2018年

资料来源：NAEPP哮喘指南，2018年

什么是轻度哮喘？

患有轻度哮喘的人具有通过步骤1或2种药物良好控制的症状。

• 步骤1：此步骤适用于患有轻度哮喘的患者，患者每月经历症状且没有恶化的风险。它们可能是必要的低剂量吸入的皮质类固醇（ICS）-Formoterol。不再推荐，轻度哮喘患者使用单独的短作用β2-激动剂（SABA）治疗哮喘。
• 第2步：这一步骤适用于每月两次或更多但不是每天体验症状的患者。它们可以规定每日低剂量IC或不需要的低剂量ICS-Formoterol，具有必要的SABA。

什么是中度哮喘？

中度哮喘的人有症状，症状与步骤3或4药物良好控制。

• 步骤3：此步骤适用于大多数日子经历症状的患者，或每周一次或更多一周以每周患有哮喘症状。治疗涉及低剂量IC和一种长效的β2-激动剂（Laba），具有急需的SABA或低剂量ICS-Formoterol，用于维护和快速浮雕治疗。
• 第4步：这一步骤是大多数情况下患有症状的患者，每周或更长时间哮喘唤醒，或具有低肺功能。治疗涉及中剂量ICS-LABA，含有急需的SABA。

什么是严重的哮喘？

严重哮喘的人需要使用步骤5进行治疗来控制症状。尽管遵循治疗计划并使用适当的吸入器技术，但它们具有不受控制的哮喘。

• 步骤5：这一步骤是被认为具有严重或难以治疗哮喘的患者。它们应该被提及肺部学家。治疗涉及高剂量ICS-Laba或短程口腔皮质类固醇。医生可能推荐一种表型评估，以确定加入治疗，例如长效的毒蕈碱拮抗剂（喇嘛）和生物学。

什么是间歇性哮喘？

患有间歇性哮喘的人都有症状出现。他们每周遇到症状不到两次，并且爆发很短。他们每晚有症状不超过两次。

有间歇性哮喘的人的强迫呼气量为80％以上。FEV1测量一个人在强制呼吸期间可以呼气的空气。它们的峰值流量不均匀不到20％。

随着间歇性哮喘，症状不会影响您的日常活动。

什么是持续的哮喘？

患有持续性哮喘的人每周症状超过两次。他们可能会影响日常活动。持续性哮喘进一步划分为轻度，中度或严重。

什么是温和持久性哮喘？

轻度持久性哮喘的特征包括：

• 哮喘症状（咳嗽，喘息，胸闷，呼吸困难）每周3-6次
• 活动水平可能受到爆发的影响
• 症状在晚上发生3-4次
• FEV1为80％或更大
• 峰值流量变化不到20％

什么是中等持久性哮喘？

中度持久性哮喘的特征包括：

• 每天哮喘症状
• 活动水平有点受到突发血和症状的影响
• 症状在晚上每月发生5次或更多次
• FEV1为60-80％
• 峰值流量变化超过30％

什么是严重的持久性哮喘？

中度持久性哮喘的特征包括：

• 哮喘症状全天
• 活动水平非常有限于爆发和症状
• 夜间症状经常发生
• FEV1为60％或更少
• 峰值流量变化超过30％

我该如何与医生讨论我的哮喘严重程度？

医生遵循哮喘指南，帮助患者找到最佳治疗哮喘。重要的是，不仅要服用药物，还要跟踪您的症状。

一些提示，以便充分利用您的医生预约：

• 确保你有一个哮喘行动计划。
• 保持哮喘症状和频率的日记。
• 跟踪您使用药物的频率。
• 诚实地遵守药物。
• 列出您想要解决的问题或疑虑。

正如您所看到的，您的医生可以使用许多不同的术语来描述您的哮喘。请你的医生解释你是否不明白他们使用的是什么术语以及它们的意思。请记住：任何人都可以严重，甚至致命，哮喘爆发。出于这个原因，与医生合作以了解您的哮喘并制定适合您的管理和治疗计划至关重要。

---

参考：

专家小组报告3（EPR-3）：2007年哮喘摘要报告的诊断和管理指南

EPR4更新

哮喘的全球倡议