妊娠期哮喘

根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据,哮喘是孕妇最常见的慢性疾病之一。对许多妇女来说,怀孕期间的哮喘是一种特殊的挑战。

轻度至中度哮喘如何影响妊娠?

  • 三分之一的孕妇症状有所改善。
  • 三分之一的人症状更严重。
  • 三分之一的人根本没有变化。

患有严重哮喘的孕妇更有可能出现恶化的症状。

哮喘是一种严重的健康问题。但这并不意味着你不能享受一个健康的怀孕和分娩,并有一个健康的宝宝。关键是要记住,良好的哮喘控制是必要的,因为你是为两个或更多的人呼吸!怀孕期间的哮喘症状是可以治疗的,在大多数情况下是可以预防的。

在怀孕期间,与您的医疗团队一起管理您的哮喘护理:

  • 你的妇产科医生;
  • 你的初级保健医生;
  • 你的过敏专科医生或肺科医生;
  • 哮喘教育者或呼吸治疗师;
  • 其他医疗保健提供者

妊娠期哮喘是什么感觉?

在怀孕期间,哮喘症状可能会有相同或不同的感觉。每个人的经历都会有所不同。常见症状包括:

  • 咳嗽;
  • 喘息;
  • 胸闷;
  • 呼吸急促(气促)

怀孕期间有些呼吸变化是正常的。孕早期的黄体酮等激素会让你感觉喘不过气来。然后,随着怀孕的进行,你体内的空间越来越小,无法进行完整的深呼吸。像爬楼梯这样的正常活动可能会让你呼吸急促。但是正常的活动不应该让你咳嗽或喘息。它们不应该让你呼吸急促。

客厅里的女人抱着怀孕的肚子,低头微笑着。

如果你在使用快速缓解吸入器后呼吸有所改善,那么你的症状很可能是哮喘。您应该立即向您的医疗团队报告。

记住你是在为两个(或更多)人呼吸

健康的呼吸对健康的怀孕和健康的宝宝至关重要。你未出生的宝宝需要你的氧气。怀孕期间的哮喘症状可能意味着你和你的宝宝可能得不到足够的氧气。

你在怀孕期间有喘息吗?

喘息是一种常见的哮喘症状。这是一种来自胸部的哨声。然而,并不是每个哮喘患者都会喘息。

如果你在喘息,你可能没有得到身体所需的所有空气。这会影响宝宝的氧含量。为身体提供氧气的唯一方法是将氧气深深吸入呼吸道。这样氧气就能到达你的重要器官和你的宝宝。

记住,宝宝的肺直到出生后才开始吸入氧气。目前,胎儿的氧气来自你的肺部,到达胎盘和未出生的婴儿。

一对年轻夫妇在产房里手拉手,等待着孩子的到来。

怀孕期间会发生哪些哮喘并发症?

如果你忽视你的哮喘症状,你患严重并发症的风险就会增加。这可能危及母亲和未出生婴儿的健康。

妊娠期哮喘症状和哮喘发作

怀孕期间控制哮喘很重要。良好的哮喘控制可以保护你和你的宝宝。

控制不良的哮喘对母亲和未出生的婴儿都是危险的。它会导致:

  • 经济增长放缓
  • 早产
  • 低出生体重
  • 出生时氧含量低
  • 生命损失(母亲及/或婴儿)

妊娠期哮喘并发症可通过良好的哮喘控制加以预防。控制哮喘最好的方法就是照着写的去做哮喘行动计划。你可以和你的医疗保健提供者一起制定孕期哮喘行动计划。

使用你的哮喘行动计划来跟踪你的哮喘和治疗症状。你的计划会列出你需要快速缓解的药物。它还包括你每天控制哮喘所需的药物。

新资源来自
美国过敏、哮喘与免疫学学会(AAAAI)

少数民族孕妇抱着肚子的头像

呼吸4婴儿哮喘和怀孕工具包

宝宝呼吸工具包帮助患者和提供者确定哮喘是否得到良好控制,并在出现症状时制定计划。

哮喘的变化可能发生在怀孕期间。你可能需要调整你的哮喘行动计划。你可能需要改变药物来控制你的哮喘。由于这些原因,你可能需要在怀孕期间每月预约一次哮喘专家。

请联系您的医疗团队和/或立即获得帮助,如果您…

  • 经历对快速缓解药物无效的症状;

  • 注意胎动减少。

如果您有以下情况,请立即前往急诊室或拨打9-1-1寻求帮助:

  • 呼吸困难和哮喘药物都不起作用;

  • 头痛;

  • 呕吐;

  • 阴道出血。

这些都是你的哮喘处于危险区域的迹象,需要立即帮助。

如果你和你未出生的孩子一切顺利,你出院了,下一步怎么办?一定要和你的哮喘专家联系,看看你是否需要调整你的哮喘药物。在怀孕期间,你可能需要每月预约一次哮喘专家。

子痫前期和哮喘

妊娠的一个并发症是先兆子痫。最近的一项研究发现,患有中度至重度哮喘的孕妇患子痫前期的风险高于没有哮喘的孕妇。

子痫前期包括以下症状:

  • 高血压

  • 肾脏问题(尿中蛋白质含量高)

  • 脚踝肿胀

先兆子痫通常发生在怀孕20周后。如果不及时治疗,它会对你未出生的宝宝的成长和健康造成问题。它还会导致严重甚至致命的并发症。

子痫前期可能引起癫痫发作和其他并发症,包括:

  • 过度呕吐;

  • 阴道出血;

  • 早产早产或复杂的分娩

如果您遇到任何这些症状,请立即与您的医疗团队交谈。

一位怀孕的黑人妇女向她的医生咨询哮喘药物。

妊娠期哮喘如何治疗?

全国哮喘教育和预防计划(NAEPP)有哮喘治疗指南。NAEPP指南说,孕妇应该继续按照指示服用哮喘药物。在怀孕期间控制哮喘和避免哮喘发作是很重要的。不受控制的哮喘会导致母亲和婴儿获得的氧气比他们需要的少。

研究表明,大多数哮喘药物在怀孕期间使用是安全的。它们不会伤害未出生的婴儿。被认为安全的哮喘药物包括:

  • 快速缓解沙丁胺醇吸入器或左旋沙丁胺醇吸入器
  • 吸入皮质类固醇包括布地奈德、氟替卡松、莫米松和倍氯米松
  • 白三烯调节剂药片包括孟鲁司特和扎非鲁司特

布地奈德进行了大量研究,证明其对哮喘和妊娠的安全性和有效性。

你的医生可能会给你开一种长效的-受体激动剂(LABA)来治疗孕期不受控制的哮喘。然而,除非需要治疗哮喘发作,否则不建议使用口服皮质类固醇药片。

与您的医疗团队一起制定个性化的哮喘治疗计划。你的医生会和你一起审查哮喘治疗的安全性。治疗计划的目标是在怀孕期间控制哮喘。如果症状的严重程度或频率发生变化,您可以调整计划。总是按照医生的指示服用哮喘药物。

没有医生的批准,不要自行开始或停止服用任何药物。先和你的医疗团队谈谈。

怀孕期间的用药安全一直是一个值得关注的问题。没有母亲想伤害未出生的孩子。如果您对药物有任何担忧,请不要犹豫与您的医生交谈。记住,不受控制的哮喘对母亲和未出生的婴儿的风险比服用哮喘药物的风险更高。

在怀孕期间,你可以做一些其他的事情来控制哮喘:

  • 避免哮喘病的诱因;
  • 远离可能感染呼吸道病毒的人;
  • 接种流感疫苗、COVID -19疫苗、肺炎和百日咳疫苗以及其他疫苗。

所有这些步骤都可以进一步降低哮喘发作的风险。

来自母婴和美国过敏、哮喘和免疫学学会(AAAAI)的资源

哮喘药物说明书

宝宝呼吸工具包包括每种哮喘药物及其对妊娠、哺乳、出生缺陷和生育的影响的问答。

怀孕期间是否有安全的哮喘吸入器?

是的,怀孕期间使用哮喘吸入器被认为是安全的。快速缓解沙丁胺醇吸入器和每日吸入皮质类固醇常被开给准妈妈。当吸入时,这些哮喘药物以小颗粒和小剂量进入气道。只有一小部分进入血液。

一些吸入器需要缓慢、稳定的吸气,而另一些则需要快速、深吸气。吸入器在使用前也可能需要打底。我们的有用的视频会教你如何正确地点燃和吸入你的药物。

怀孕期间可以使用沙丁胺醇吗?

是的,你的沙丁胺醇吸入器在怀孕期间是安全的。沙丁胺醇是一种用于治疗突发哮喘症状的快速缓解药物。这种药可以放松紧绷的气道周围的肌肉

研究发现,怀孕期间使用沙丁胺醇不会导致或增加儿童出生缺陷的风险。

在怀孕期间控制哮喘是必不可少的。如果你每周使用快速缓解沙丁胺醇吸入器超过两次,你的哮喘可能没有得到很好的控制。和你的医生谈谈在你的治疗计划中增加一种控制药物。控制药物减少气道内肿胀,预防哮喘症状。

怀孕期间可以使用类固醇吸入器吗?

是的,你可以在怀孕时使用吸入性皮质类固醇。这些药物可以减少气道内的肿胀。这使得空气很容易进出。如果按照指示服用,它们可以减少哮喘发作。它们还可以减少使用快速缓解沙丁胺醇吸入器的需要。

对于哮喘控制,建议使用吸入皮质类固醇,而不是口服皮质类固醇。吸入的皮质类固醇药物直接进入肺部最需要它的地方。此外,吸入皮质类固醇的副作用比口服皮质类固醇少,并且不会增加出生缺陷、早产或儿童低出生体重的风险。

口服糖皮质激素应避免在怀孕期间,除非处方治疗哮喘发作。作为一种药丸,这种药在到达肺部之前必须通过血液循环。这可能会对母亲和婴儿产生副作用。副作用包括体重增加、高血糖、眼部问题、睡眠困难、情绪变化或母亲抑郁。对婴儿来说,副作用可能会导致早产、低出生体重或增加唇裂或不唇裂的风险。

一位年轻的孕妇躺在医院的病床上,医生正在向她展示如何使用哮喘药物。

还有哪些哮喘药物在怀孕期间是安全的?

患有过敏性哮喘的孕妇可以继续服用抗过敏药物。这些可能包括抗组胺药和皮质类固醇鼻腔喷雾剂来治疗过敏性鼻炎。使用减充血剂时要谨慎。一种常见的减充血剂是伪麻黄碱,它与出生缺陷有关。

不建议在怀孕期间注射过敏疫苗。怀孕期间继续使用过敏原免疫疗法(过敏针剂或药片)是否安全?是的,它是安全的,但是你和你的医生必须采取预防措施来治疗严重的过敏反应。肾上腺素其他过敏反应治疗方法应易于获得过敏原免疫治疗。此外,你的医生可能会在怀孕期间停止增加过敏原提取物的剂量。这将减少过敏反应的风险。

治疗哮喘的生物制剂在孕妇身上还没有得到很好的研究。目前还没有足够的证据让医生推荐怀孕期间使用生物制剂。然而,研究表明,怀孕时服用生物制剂的妇女没有出现不良后果。如果你在怀孕前服用过生物药物,请咨询你的医生。

长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)在孕妇中的应用也没有得到很好的研究。它们对怀孕的安全性还不确定。只有当药物的预期益处大于风险时,才推荐使用它们。

根据美国过敏、哮喘和免疫学会(ACAAI)的说法,怀孕期间应该避免使用两种药物:

  • 磺胺类药物(磺胺类药物)在怀孕早期是安全的,但在妊娠后期使用可能会导致婴儿黄疸。

  • 四环素在怀孕的任何阶段都可能导致骨骼和牙齿畸形。

记住:没有药物是没有风险的。与您的医疗团队讨论您的所有药物。

怀孕的罗姆妇女与她的医生讨论哮喘药物。

哮喘在怀孕期间更严重吗?

哮喘在怀孕期间可能会恶化,保持不变,或者好转。对一些女性来说,控制良好的哮喘可能会发生变化,成为无法控制的哮喘。对其他人来说,中度哮喘可能会变得严重。荷尔蒙和压力的变化以及对隔膜的压力会使哮喘恶化。

与你的医疗团队合作,确保你在怀孕期间的哮喘行动计划是最新的。分娩后,许多妇女的哮喘严重程度又回到了孕前的水平。

什么是妊娠性哮喘?

妊娠不会引起或诱发哮喘。一些妇女可能会发现她们的哮喘在怀孕期间变得更严重。其他未确诊的哮喘患者可能在怀孕期间开始出现恶化的症状。

如果你开始出现哮喘症状,告诉你的医疗团队。你的医生可以进行彻底的诊断,并可能进行肺功能测试。

怀孕后患哮喘怎么办?

没有研究表明女性会因怀孕而患上哮喘。有些女性可能会患上成人哮喘,但这与怀孕无关。

怀孕期间有治疗哮喘的家庭疗法吗?

草药和膳食补充剂对孕妇的影响还没有得到很好的研究。与你的医疗团队讨论你服用的任何补充剂,包括维生素。他们可以帮助你了解风险和收益。不要停止或开始任何新的补充没有您的医疗团队的指导。始终遵循医生建议的哮喘治疗方法。

怀孕期间的喘息有什么家庭疗法吗?

没有经过验证的家庭疗法来解决喘息问题。哮喘病患者因呼吸道发炎而喘息。药物是治疗这种炎症的最佳方法。

一些家庭疗法可能会干扰药物治疗,甚至引发哮喘发作。询问你的医生如何才能最好地控制喘息,并始终遵循你的治疗计划。

严重哮喘和怀孕怎么办?

如果你有严重的哮喘,重要的是要保持良好的控制。不受控制的哮喘会对母亲和婴儿造成健康风险。

每个患有哮喘的人都应该有一个哮喘行动计划来帮助他们控制哮喘。如果症状或严重程度发生变化,请与医生合作,根据需要经常更新计划。遵循哮喘行动计划,并按照指示继续使用处方药物。

良好的哮喘控制对您和宝宝的健康至关重要。它可以降低严重哮喘发作的风险。

怀孕期间的过敏性哮喘怎么办?

过敏性哮喘是由过敏诱因引起的。重要的是要识别和避免哮喘的诱因,无论你是否怀孕。常见的过敏诱因包括花粉、霉菌、尘螨和宠物皮屑。

过敏性哮喘在怀孕期间可以得到很好的控制。妇女应继续按照规定服用哮喘和过敏药物。与您的医疗团队合作,找到最适合您的治疗方案。

如果你在怀孕期间正在接受过敏注射或片剂,只要你没有出现过敏反应,继续服用是安全的。你的医生可能会在怀孕期间维持相同的剂量。增加可能会导致不良反应。

关于哮喘和怀孕的问题与解答

以下是一些关于哮喘和怀孕的常见问题的答案。如果你有问题想在这里看到答案,加里·菲茨杰拉德,高级编辑。

怀孕会影响哮喘吗?

在怀孕期间,轻度或中度哮喘可能会改善、恶化或保持不变。研究显示:

  • 1 / 3的孕妇哮喘症状加重。

  • 1 / 3的孕妇哮喘症状会有所改善。

  • 三分之一的孕妇哮喘症状没有变化。

患有严重哮喘的孕妇更有可能看到他们的哮喘症状在怀孕期间恶化。

一旦孩子出生,妈妈的哮喘很快就会恢复到怀孕前的水平。一些妇女报告说,她们的哮喘在怀孕后有所改善。

分娩和分娩期间的哮喘怎么办?

大多数哮喘控制良好的妇女在分娩过程中不会出现症状。实际上,患有哮喘的女性在分娩时症状有所改善是很常见的。这包括是否通过剖宫产分娩。

哮喘控制不佳的妇女很可能在分娩期间出现症状。这使得分娩对母亲和婴儿来说更加困难和危险。

把你的快速缓解沙丁胺醇吸入器和其他吸入药物带到产房。如果出现呼吸问题,你可以通过静脉输液补充氧气或药物。腹部呼吸练习在这段时间也会有帮助。

同时,医务人员会监测你的收缩、呼吸和心率。工作人员还将在分娩过程中检查婴儿的心率和其他生命体征。

在去医院分娩之前,了解一下工作人员是如何预防和治疗哮喘发作的。如果你需要全身麻醉或计划剖腹产,这一点尤为重要。

分娩时有哮喘加重的危险吗?

是的,在分娩和分娩期间有哮喘发作的风险。如果发生这种情况,可以在医院进行治疗。许多妇女报告说,她们的哮喘实际上在分娩期间有所改善。并发症很少见。

与你的医疗保健提供者谈谈他们将如何在产房管理哮喘。找出哪些治疗方案可以作为你分娩计划的一部分。

怀孕期间哮喘会影响婴儿吗?

怀孕期间哮喘控制不佳会影响婴儿的氧气水平。这会导致婴儿得不到足够的空气。在极少数情况下,这可能导致生命损失。哮喘控制不佳也会导致婴儿早产,出生体重过低,童年时期生长缓慢。

与你的医疗团队合作,确保你在怀孕期间有良好的哮喘控制。如果妈妈呼吸到足够的空气,那么宝宝也应该呼吸到足够的空气。

什么是妊娠哮喘?

没有妊娠哮喘这回事。(也有妊娠糖尿病,但那是另一种疾病。)妇女不会因怀孕而患哮喘。

然而,怀孕会导致哮喘恶化。患有未确诊哮喘的妇女在怀孕期间可能会出现更明显的症状。

关于妊娠中期哮喘的建议

研究表明,哮喘症状通常在妊娠晚期或妊娠晚期达到高峰。随着婴儿的成长,母亲呼吸可能会变得困难。这可能是哮喘的结果,也可能是正常怀孕的结果。与你的医疗团队讨论任何呼吸问题以及对你未出生的宝宝可能产生的影响是很重要的。你可能需要调整你的哮喘治疗。

关于妊娠晚期哮喘的建议

当准妈妈在妊娠晚期时,她们可能会感到隔膜上的压力更大。他们也可能会感到更多的兴奋或压力。荷尔蒙会不断变化,从而引发哮喘症状。当宝宝占据更多的空间时,妈妈可能更难深呼吸。再次强调,与你的医疗团队讨论任何呼吸问题都很重要。如果需要,重新评估你的治疗计划。

怀孕期间吸烟会导致哮喘吗?

怀孕期间吸烟会导致已经被诊断患有哮喘的妇女的哮喘症状突然发作。吸烟对未出生的婴儿有什么影响?怀孕期间吸烟是儿童患哮喘的已知危险因素。

简单地说,吸烟和哮喘不能混为一谈。患有哮喘的孕妇不应吸烟、大麻、水烟或电子烟。怀孕期间吸烟会使呼吸更加困难。它会损害婴儿正在发育的肺部。怀孕期间吸烟会导致宝宝出生过小或过早。

不存在第一手、二手或三手烟草烟雾的安全水平。吸烟的孕妇应该和她们的医疗团队一起制定戒烟计划。

哮喘会导致出生缺陷吗?

对于哮喘得到良好控制的孕妇来说,她们的孩子出生缺陷的风险很低。然而,不受控制的哮喘会导致婴儿获得的氧气量减少。除了潜在的致命后果外,氧气水平降低还会使婴儿面临早产、低出生体重和生长缓慢的风险。怀孕早期缺氧会导致器官发育问题。

大多数哮喘药物不会导致出生缺陷或其他妊娠并发症。主要的例外是口服皮质类固醇。除非是为了治疗哮喘发作,否则这些药物不推荐用于孕妇的哮喘治疗。妊娠期间口服皮质类固醇与唇裂或不伴有腭裂的风险增加有关。它们还会导致早产和低出生体重。

怀孕时什么时候应该去急诊室看哮喘?

你的症状是否表明你在哮喘行动计划的黄色(警告)区域?使用快速缓解吸入器,并立即与医生联系。如果你的快速缓解吸入器不起作用,那么最好拨打911或去急诊室。

你的症状是否表明你处于红色(危险)区域?这可能是呼吸紧急情况。你应该马上打911或去急诊室。

需要立即就医的呼吸紧急症状包括:

  • 呼吸困难,咳嗽和喘息对快速缓解药物无效

  • 难以用完整的句子说话

  • 苍白的皮肤

  • 指尖或嘴唇变蓝(或有色人种变灰)

  • 剧烈头痛或呕吐

  • 胸部,肋骨和锁骨周围的皮肤被吸进去了

当你有哮喘症状时,一定要监测你未出生的宝宝。如果你感觉动作减少,这可能是紧急情况的征兆。打911或者去急诊室。


审核:
Jacqueline Eghrari-Sabet,医学博士,FACAAI;是过敏症,免疫学和儿科的认证医师。她是过敏和哮喘网络远程医疗的医学主任。Eghrari-Sabet博士是华盛顿特区家庭过敏与哮喘护理和FAAR研究所的创始人,自1994年以来一直在私人执业。Eghrari-Sabet博士是乔治华盛顿大学医学和健康科学学院的助理临床教授,在那里她指导下一代医生。她也是健康教育咨询服务机构White Coat Resources的总裁。

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如何监测我的日常哮喘症状?

国家哮喘指南建议使用每日症状日记。这可能是过敏和哮喘网络的AsthmaTracker™。它可以帮助您跟踪症状、呼气流速峰值和使用的药物。

什么是哮喘追踪器?

AsthmaTracker™可以帮助你跟踪你的症状对你的治疗计划的反应。你写下你的症状,呼气流速峰值和每天的用药情况。这将帮助您注意到症状的模式。有了这些,你就可以制定策略,在症状阻止你之前阻止它们。

什么是峰值流量计?

峰值流量计是一种手持设备,用于测量峰值呼气流量(PEFR)。这是你在特定时间可以强行从肺部排出的空气量。

哮喘故事线-一个管理哮喘的应用程序

免费的哮喘故事情节应用是管理哮喘的自我保健工具。跟踪症状,了解有关日常模式的更多信息,并记录要与您的医疗团队讨论的主题。

医生一只手拿着写字板,另一只手拿着手机,在手机上举起“哮喘故事线”应用程序,向大家展示这个应用程序。

有没有其他的情况看起来像哮喘或使哮喘复杂化?

还有其他类型的呼吸系统疾病与哮喘不同。症状、诊断和治疗可能因病情而异。下面是其中的一些。