车轮上的哮喘护理

作者:加里·菲茨杰拉德

赫克托·埃尔南德斯大有作为。步行时，他热衷于跑步。“它让我保持健康，让我伸展肺，”这位来自加州阿纳海姆的少年说。

四年前，作为一名高中新生，赫克托为越野队每天跑4英里，这时他出现了呼吸问题——咳嗽、喘息、喘不过气来。起初，他以为自己只是身材走样了，但即使在伸展和降温时，症状也出现了。

让赫克托大吃一惊的是，他被诊断出患有哮喘。为了治疗，他求助于“呼吸移动”——一种36英尺高、带轮子的房车式哮喘诊所。它是奥兰治县儿童医院(CHOC)的两家附属医院之一。

CHOC的Breathmobile项目由儿科医生Stanley Galant博士创立，访问了奥兰治县的22所学校和社区站点。船上的过敏症专家、儿科医生和执业护士为患有哮喘的学龄前和学龄儿童提供诊断、治疗和教育，其中许多儿童生活在服务不足的低收入地区。

赫克托尔说:“所有的医疗设备和技术都装在里面，然后移动到不同的地方，这真的很酷。”

分解护理障碍

流动哮喘诊所在20世纪90年代中期开始流行。第一家Breathmobile于1995年在洛杉矶开业，这个想法很快被全国各地的城市复制，包括巴尔的摩、芝加哥、奥克兰、凤凰城、圣路易斯和阿拉巴马州的莫比尔。CHOC的Breathmobile于2002年开业。

流动哮喘诊所旨在帮助无法旅行或支付预防哮喘护理费用的家庭打破障碍。主要得益于赠款、捐赠、医疗补助资金以及医院的财政支持，流动哮喘诊所提供的服务是免费的，包括必要时的处方药。

此外，CHOC Breathmobile提供双语服务，这对奥兰治县大量讲西班牙语的人口至关重要。

“通过减少一些常见的护理障碍，如交通、费用和语言困难，我们为城市和农村地区的儿童提供了急需的服务，”儿科医生Olga Guijon医学博士说，他是CHOC Breathmobile的助理医学主任，也是治疗Hector的医生之一。

“Breathmobile每3-4周返回同一地点，因此我们可以提供持续的护理，”Guijon博士补充说。“家庭每次就诊都看同一个医生，这建立了信任和对治疗方案的坚持。”

“它可以改变他们的生活”

在芝加哥，非营利性的莫比尔C.A.R.E.基金会运营着两辆哮喘车——一辆在北边，一辆在南边。自1999年以来，这些面包车由执业护士、哮喘教育者和临床助理组成，服务于哮喘高发地区的内城公立学校。他们每天接待8-15个孩子;去年，他们治疗了1646名儿童。

在大多数社区，附近没有哮喘专家。莫比尔C.A.R.E.基金会的运营总监马特·西默说:“如果哮喘之家不提供服务，很可能他们根本就没有提供服务。”“对很多孩子来说，哮喘车是他们第一次接受专家治疗。它可以改变他们的生活。”

每个到哮喘车就诊的孩子都要接受一般健康检查，然后进行肺活量测定法测试肺功能。讨论症状触发因素和正确的吸入器技术，制定哮喘行动计划并在学校存档。工作人员还可以进行过敏皮肤测试，以检测过敏情况。

近年来，一些流动哮喘诊所正在扩大到家庭干预。

“如果病人告诉我们他们正在遵循他们的药物计划，但他们的哮喘仍然没有改善，那么我们可以派一名社区卫生工作者到他们家里去，看看家里是否有什么东西引发了哮喘，”西默说。“也许是霉菌，或者宠物皮屑。我们可以与家庭合作，试图解决这个问题。”

逃离哮喘

现年18岁的赫克托·埃尔南德斯在跑步时没有任何呼吸困难。他在跑步前15分钟使用沙丁胺醇吸入器，如果出现症状。

去年，Hector获得了2015年过敏和哮喘网络奖学金，这是基于他关于哮喘如何影响他的生活以及他实现目标和梦想的经济需求的故事。他正在奥兰治县的一所社区学院学习平面设计和数字媒体。

赫克托说:“我很感激呼吸移动设备和那里的医生为我所做的一切。”“有时候我甚至没有意识到我有哮喘。我对管理它很有信心，现在我能够取得更多成就。”

由Tera Crisalida审阅，PA-C