汤娅·温德斯著
在过去的几周里，你可能到处都看到了关于救命药肾上腺素的头条新闻，比如“肾上腺素笔价格飙升”和“父母买不起救命药给孩子”。这些头条新闻令人担忧，并理所当然地吸引了人们的注意力，但人们忽视的是，价格上涨只是反映出一个破碎的医疗体系的一块拼图。
作为一个病人的倡导者和五个孩子的母亲，包括一个食物过敏的孩子，我亲身经历了肾上腺素价格的上涨。药品制造商迈兰公司(Mylan)提高EpiPen的价格，无疑令患者和家属感到沮丧;不过，增加的另一个原因是批发商、零售商、药品福利管理机构和健康保险公司增加了大量成本。Mylan每双装EpiPen的净价为274美元，这些中间商又将其价格提高了334美元，最终标价为608美元。
迈兰不能仅仅通过降低价格来减轻患者高昂的自付费用。由于与药房福利管理人员和健康保险公司的现有合同协议，制药公司至少在12-24个月内不能降低EpiPens的价格。Mylan的移动以创建通用版本是朝着正确方向迈出的一步，帮助那些有或没有保险的人减少自付费用——但这仍然不能解决问题。
与此同时，数以百万计的美国人选择政府或私人医疗保险，这些保险的特点是每月保费较低，但每年的免赔额较高。根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据，从历史上看，人们用固定的共付额支付医疗需求，通常是20美元或40美元，但在过去六年中，共付额支出大幅下降，而免赔额和其他成本却大幅上升。
这都是医疗保健领域的一种趋势的一部分，即医疗费用的负担越来越多地转移到患者身上。根据Milliman医疗指数，处方药现在占一个四口之家总医疗支出的15.9%。
任何人都不应该被迫权衡获得诸如肾上腺素。这种药不是奢侈品;这是一条生命线。
解决方案分为三部分。
首先，与制造商合作。受全面价格上涨影响最大的患者和家庭通常是那些签署了高免赔额健康计划或没有保险的人。救命药物的制造商应该实施节省成本的项目来帮助这些病人和家庭，并在药品价格上完全透明。Mylan采取措施改善EpiPen的获取和可负担性通过将患者援助的资格增加一倍——但还需要做更多的工作。
接下来，与政府和商业保险公司合作。政客们急于将EpiPen的价格归咎于Mylan，但相反，他们应该鼓励保险公司将肾上腺素添加到预防药物清单中。这意味着所有患者和家庭都可以使用epipen，而无需自付费用，无论他们使用哪种健康保险计划。
最后，与患者和家属合作。不管药品和保险公司做什么，或者政府做什么，我们都需要在患者层面上进行更多的教育。医疗保健系统和健康保险计划非常复杂，通常很难掌握，但有了正确的支持和建议，父母可以学习如何减少药物费用(例如通过我的EpiPen储蓄卡，可在www.epipen.com/copay-offer）.
过敏与哮喘网络理解公众的沮丧。人们的本能反应是把所有责任都推到迈兰这样的大型制药公司身上——当然，它们需要对自己的定价负责——但对话需要广泛得多，而不是只针对一家公司。是医疗保险公司的领导;是立法者和政治家;而且是和病人和家属一起。所有人都需要共同努力，确保这些预防性救命药物容易获得和负担得起。
Tonya Winders是过敏与哮喘网络的总裁兼首席执行官
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