哮喘是一种以炎症和支气管痉挛为特征的长期呼吸系统疾病。气道内壁肿胀并被粘液和液体堵塞。这会导致气道炎症。支气管痉挛是指气道周围的肌肉收紧和收缩，使气道变窄。这会使患者出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸短促。
肺炎是一种由感染引起的短期呼吸道疾病。这种感染会导致肺部的气囊发炎。这种感染会导致患者咳嗽、发烧和呼吸困难。
对于患有哮喘的人来说，肺炎可能是一个真正的问题。重要的是要了解肺炎对哮喘患者构成的风险，如何降低这些风险，并知道如何治疗。
什么是肺炎球菌性肺炎?
肺炎球菌疾病是由细菌引起的treptococcus肺炎(肺炎球菌)。肺炎球菌感染可影响身体不同部位，包括:
- 肺部——引起一种叫做肺炎的肺部感染
- 耳朵-引起一种叫做中耳炎的耳朵感染
- 鼻窦——引起一种叫做鼻窦炎的鼻窦感染
- 脑和脊髓——引起一种被称为脑膜炎的脑和/或脊髓感染
- 血液会引起一种叫做菌血症的血液感染
影响肺部的肺炎球菌感染称为肺炎球菌性肺炎。
肺炎和肺炎球菌性肺炎有什么区别?
肺炎是一种由细菌、病毒或真菌引起的呼吸道感染。肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌引起的。这意味着它是一种细菌性肺炎。还有许多其他细菌、病毒和真菌也可能引起肺炎。
肺炎可在不同的环境中获得。社区获得性肺炎可能发生在家中、社区和学校的任何人身上。相反，医疗保健获得性肺炎是在人们在医疗保健机构期间感染的。
许多类型的肺炎可以通过疫苗预防。
细菌性肺炎
细菌性肺炎是最常见的肺炎类型。细菌性肺炎用抗生素治疗。最常见的细菌性肺炎是肺炎球菌性肺炎。在美国，肺炎球菌肺炎每年导致大约15万人住院。
其他可引起细菌性肺炎的细菌包括:
- 链球菌引起的肺炎
- 流感嗜血杆菌
- 肺炎支原体
- 金黄色葡萄球菌
- 军团菌属物种
- 衣原体肺炎
- 莫拉克斯氏菌属catarrhali
- 百日咳博德特氏菌
病毒性肺炎
病毒性肺炎，顾名思义，是由病毒感染引起的。病毒性肺炎是肺炎的第二大常见病因。在美国，病毒性肺炎最常见的病因包括流感(“流感”)、呼吸道合胞病毒(RSV)和SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)。人们也可能从鼻病毒、人偏肺病毒(HMPV)、人副流感病毒(hpiv)、麻疹或水痘(水痘)感染病毒性肺炎。
与细菌性肺炎不同，病毒性肺炎对抗生素没有反应。病毒性肺炎的治疗可能涉及抗病毒药物和症状管理。
真菌性肺炎
真菌性肺炎是最不常见的肺炎类型。人们可能吸入微小的真菌孢子，这可能导致肺炎。他们可能会在旅行或生活在真菌普遍存在的某些环境中遇到这些问题。其中一个例子是在美国西南部沙漠发现的谷热或球孢子菌病。真菌性肺炎也是免疫系统受损人群的常见并发症。这包括艾滋病毒/艾滋病患者、癌症患者、器官移植患者或正在服用某些药物的患者。
一些已知会引起真菌性肺炎的真菌包括:
- 曲霉属真菌
- 卡式肺
- 球孢子菌属
- 隐球菌gattii
- 组织胞浆菌属
治疗真菌性肺炎需要抗真菌药物。
肺炎球菌性肺炎的病因是什么?
肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌(肺炎球菌)引起的。人们可以通过人与人之间的传播感染这种细菌，或者如果你在呼吸道中携带这种细菌。约有5-10%的成人和20-60%的儿童在鼻咽部携带肺炎球菌。。肺炎球菌感染在拥挤的地方以及冬季和早春期间更为常见。
肺炎球菌性肺炎的症状是什么?
- 发烧和/或发冷
- 咳嗽
- 呼吸困难
- 呼吸紧促
- 胸部疼痛
老年人可能没有同样的症状，但可能会有混乱或可能不像平时那样警觉。
如果您或您所爱的人正在经历这些症状，请尽快就医。肺炎球菌肺炎虽然可以治疗，但很危险。每20名感染者中就有一人死亡。
如何诊断肺炎?
如果你怀疑自己可能得了肺炎，就去看医生。你的医生会检查你的病史和症状。他们将进行身体检查和测试。
医生会听你的肺，检查你的体温、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。如果你的医生认为你可能得了肺炎，他们可能还会要求你做胸部x光和血液检查，以检查是否有感染。对于病情严重到需要住院治疗的肺炎患者，可能需要进行额外的检测。
肺炎球菌性肺炎会传染多久?
肺炎球菌肺炎是一种由吸入传染性飞沫引起的传染病。你可能会因为别人咳嗽或打喷嚏而感染这些疾病。它通常在2-14天内具有传染性。大多数人在服用抗生素2天后就不会被认为具有传染性。如果你被诊断患有肺炎，询问你的医生你的传染性会持续多久。
哮喘和肺炎之间有联系吗?
肺炎和哮喘都被认为是一种影响肺部的肺病。然而，哮喘被认为是长期的呼吸系统疾病，而肺炎是短期的。与哮喘不同，肺炎通常具有传染性，可能需要抗生素。
我们现在知道哮喘病患者易患肺炎。其确切原因尚不完全清楚，但哮喘可能导致肺损伤和气道重塑，增加风险。此外，用于治疗哮喘的吸入皮质类固醇似乎会增加患肺炎和呼吸道感染的风险。
哮喘患者患肺炎球菌性肺炎的风险是否更高?
肺炎球菌肺炎可以感染任何人，但我们知道有些人的风险更大。这包括两岁以下的儿童或65岁以上的成年人以及所有有以下情况的人:
- 镰状细胞病，没有脾脏，艾滋病毒，癌症，或其他削弱免疫系统的疾病
- 糖尿病
- 肾病综合症
- 慢性心、肺、肾或肝疾病
- 耳蜗植入设备
- 脑脊液泄漏
- 酗酒
- 吸烟的人
肺炎球菌肺炎对哮喘患者有危险吗?
哮喘患者确实需要小心，当它涉及到感染和病毒。肺炎导致肺部的气囊发炎并充满液体，并可能增加粘液的产生。这会导致呼吸急促，导致哮喘症状恶化。如果这些症状变得严重，你可能需要住院治疗。记住，肺炎球菌肺炎在某些情况下是致命的。
即使在肺炎完全康复后，一些哮喘患者仍然有症状一项研究发现，患有哮喘的成年人在患肺炎一年后，与哮喘相关的住院治疗和急诊就诊次数有所增加。
怎样才能降低患肺炎的风险?
健康的生活方式是减少患肺炎球菌性肺炎机会的关键。它类似于有哮喘我s管理。
吸烟或过量饮酒的成年人患肺炎的风险增加。因此，戒烟和限制酒精摄入量是你可以采取的两个步骤来降低风险。
不受控制或严重哮喘的人住院和急诊就诊的风险增加。我重要的是要确保你的哮喘症状得到控制，以降低你的风险。如果你觉得你的症状失去控制，或者你担心你可能有严重的哮喘，今天就和你的哮喘医生预约。
除了健康的生活方式外，还有预防肺炎球菌肺炎的疫苗。
肺炎球菌性肺炎可以预防吗?
很多人问:“我打了流感疫苗那肺炎疫苗呢?“这是个好问题。有两种肺炎球菌肺炎疫苗可保护高危人群。
第一种是肺炎球菌结合疫苗(PCV13或Prevnar 13®)。这种疫苗可以预防13种肺炎球菌。任何年龄在19岁以上、免疫功能低下、脑脊液泄漏或人工耳蜗植入的人都可以接种。
第二种是肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23或Pneumovax®)。肺炎疫苗适用于65岁以上的成年人或19岁以上有免疫功能低下、脑脊液泄漏、人工耳蜗、某些疾病或吸烟的成年人。
所有两岁以下的儿童都应接种PCV13或Prevnar 13。疫苗从4个月大开始，分四次注射。2-18岁的儿童如有下列情况，应接种PPSV23或Pneumovax疫苗:
- 心脏、肺或肝脏疾病
- 糖尿病
- 肾功能衰竭
- 免疫系统薄弱(如癌症、HIV感染或脾脏问题)
- 耳蜗植入设备
- 脑脊液漏
关于肺炎疫苗，要知道患有哮喘会使你有更高的并发症风险。所以一定要接种疫苗!
肺炎球菌性肺炎如何治疗?
对许多人来说，肺炎可以在家治疗。由于肺炎球菌性肺炎是细菌性的，所以主要的治疗方法是抗生素。抗生素通常每天服用一次或多次，持续一周左右。一定要知道你需要多久服用一次抗生素。
重要的是要完成整个疗程的抗生素治疗，以防止肺炎复发。如果你在服用完抗生素后没有感觉好转，你需要去看医生。大约30%的肺炎球菌对一种或多种抗生素具有耐药性。有时你的肺炎可能需要额外的治疗。
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你的医生也可能会推荐非处方药来帮助发烧和肌肉疼痛。他们也可能建议服用非处方或处方止咳药。询问哪些药物对你来说是安全的。
对于哮喘患者，有些人可能会询问吸入或口服皮质类固醇。如果你正在服用任何一种药物来控制你的哮喘，在没有和你的医生讨论之前不要停药。我们确实知道，吸入皮质类固醇会增加患肺炎的风险，尤其是在高剂量的情况下。与你的医生合作，确保你吸入最低剂量的皮质类固醇，以安全控制你的哮喘。有些医生可能会给肺炎患者开口服皮质类固醇。
当你患有哮喘时，在你的哮喘治疗和潜在的副作用和风险之间有一个微妙的平衡。确保你定期去看哮喘医生，以优化你的哮喘管理。
下载哮喘行动计划与你的医生或医疗团队合作。
由William E. Berger, MD, FACAAI，委员会认证的过敏症专家和免疫学家与南加州过敏和哮喘协会在加利福尼亚州米申维耶霍审查。Berger博士是美国过敏，哮喘和免疫学学院(ACAAI)的杰出研究员和前任主席(2002-03)。
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