气候变化如何影响过敏和哮喘

作者:P.K.丹尼尔

在外面走。你呼吸什么?

你希望有干净的空气，没有有害的过敏原和刺激物，但气候变化和空气污染使这变得不太可能。对于七分之一患有呼吸系统疾病的美国人来说，其影响令人不安。

许多医生和科学家认为，气候变化是该国某些地区过敏症增加和最近极端花粉季节的一个因素。植物开花更早，开花时间更长。由于气温上升和无霜期增加，生长季节延长，这对过敏和哮喘患者产生了不利影响。

“气候变暖本身会增加室外过敏原，”医学博士、美国肺脏协会科学事务高级顾问诺曼·h·埃德尔曼(Norman H. Edelman)说。“不仅过敏季节越来越长，而且气候也越来越热，这影响了臭氧水平。臭氧是一种气道刺激物，会引起哮喘患者的炎症。”

空气中过敏原和刺激物含量的增加意味着哮喘发作和过敏加剧的风险更高。2011年美国农业部的一项研究报告称，自1995年以来，豚草生长季节延长了2-4周。

还有一种可能性是，由于二氧化碳的增加，一些空气中的过敏原可能会变得更加普遍和有效。

水力压裂法污染空气吗? 另一个环境问题是水力压裂，也被称为水力压裂。它是在高压下向地下岩石注入液体以迫使裂缝打开并提取石油或天然气的过程。与此同时，它会向空气中释放可吸入的甲烷和其他化合物，可能引发哮喘或使呼吸道症状恶化。 美国卫生与公众服务部下属的联邦公共卫生机构有毒物质和疾病登记处(ATSDR)已收到请愿书，要求对与水力压裂作业有关的公民关切进行评估。 目前还没有收集到多少数据来评估水力压裂对健康的影响，这些影响来自压缩站、储水池、二氧化硅的使用或与这些作业相关的卡车交通的增加。在最广泛的空气监测中，ATSDR的合作伙伴科罗拉多州卫生部(Colorado Department of Health)发现了大约64种与压缩机站周围空气暴露有关的空气污染物。然而，不可能评估这些接触对健康的实际影响。 底线:需要更多的调查来评估水力压裂对空气质量和健康的影响。

2014年11月，密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院和诊所过敏、哮喘和免疫学主任Jay M. Portnoy医学博士在亚特兰大举行的美国过敏、哮喘和免疫学学会(ACAAI)年度科学会议上谈到了气候变化及其影响。

他说:“至少从20世纪60年代以来，过敏和哮喘的患病率一直在上升。”“这种变化与大气中二氧化碳的增加直接相关。二氧化碳浓度升高₂使植物产生更多的花粉，花粉就更有效。”

然后是所谓的“启动效应”，由早春常见的气温上下波动引起。在春季气温最初上升的时候，草和树释放出第一轮花粉;由此产生的过敏反应使免疫系统为季节后期更严重的反应做好准备，医学博士斯坦利·费曼(Stanley Fineman)说，他是亚特兰大过敏与哮喘研究所的过敏症专家和免疫学家，也是ACAAI的前任主席。

法恩曼博士强调，人们去看有专业资质的过敏症专科医生进行测试，找出自己对什么过敏，这一点很重要。他说:“一旦确定了这些过敏原，患者就可以按照已发表的花粉计数报告行事，并采取预防措施。”

在花粉含量较高的较长过敏季节，患者可能会发现他们需要使用更高剂量或更有效的药物来控制症状。

“或者，他们可能需要每天服药，而不是‘按需用药’，每天服药的时间可能会延长，”Sakina Bajowala医学博士说，他是伊利诺斯州北奥罗拉Kaneland过敏和哮喘中心的过敏症和免疫学家。

花粉和霉菌数量最可靠的来源是美国过敏、哮喘和免疫学学会(AAAAI)网站上的国家过敏局(NAB)www.AAAAI.org。

Bajowala博士说:“NAB计数是基于委员会认证的过敏症专家的实际抽样，而不是预测模型。”“对过敏和哮喘患者来说，定期检查花粉计数和空气质量是明智的。这样做可以帮助他们计划一天的工作。例如，在花粉含量特别高的日子里，你可能希望限制户外活动。”

外面的空气

气候变化也会影响空气污染，包括臭氧、细颗粒和灰尘水平的增加，霉菌孢子的增加正在影响数百万过敏和/或哮喘患者。

几项研究报告了空气污染暴露与哮喘发展之间的联系。研究人员发现，哮喘病住院人数的增加与森林火灾、风蚀和人类活动(如汽车和卡车排放、烟囱和建筑)造成的灰尘、污垢、煤烟和烟雾有关。

主要的交通走廊造成了污染水平高于周围地区的小块区域，这些地区通常居住着哮喘高发和收入较低的人口。臭氧是夏季经常笼罩城市地区的雾霾的主要成分，它也被吹进了这些以少数民族人口为主的社区。

“许多内城人口住在高速公路附近，汽车和卡车柴油废气的增加与哮喘诊断和发病率的增加有关，”费曼博士说。

当地空气污染控制机构，以及环境保护局的网站www.airnow.gov，每日更新空气质素。此外，美国肺脏协会(American Lung Association)为iPhone和安卓设备提供了一个名为State of the Air的免费应用程序。它根据邮政编码提供每日和次日的空气质量信息，并在空气污染达到不健康水平时发出警报。

减少碳污染将减少臭氧警报和颗粒污染的数量。美国肺脏协会(American Lung Association)负责国家政策的助理副主席珍妮丝·e·诺伦(Janice E. Nolen)说:“我们越能延缓或减少由碳污染引起的气候变化，我们就越能保护我们的健康。”

翻天覆地的变化

另一个气候变化问题是洪水和海平面上升。由于室内和室外空气中霉菌的潜在增加，两者对哮喘的影响都会恶化。

雷暴哮喘 虽然雨水有利于改善干旱状况，它可以“清洁”空气中的过敏原，但已知雷暴会引发哮喘发作。事实上，据报道，在雷暴期间和之后，与哮喘相关的急诊室就诊人数有所上升。 这种有点罕见的现象被称为“雷暴哮喘”，可能是由一种叫做Alternaria的霉菌羽流引起的，这种霉菌在暴风雨来临之前被送到空气中。 医学博士Sakina Bajowala说:“与风暴系统相关的低气压会促使霉菌孢子的释放，导致易感个体的过敏和哮喘症状增加。” 一些研究表明，气候变化可能导致更强的雷暴，风会传播更多的花粉和霉菌孢子。闪电也会影响哮喘，因为它会增加空气中的臭氧。

在2005年卡特里娜飓风袭击之前，位于海平面以下的新奥尔良的儿童哮喘发病率和死亡率一直是全国最高的。卡特里娜飓风造成的大洪水导致霉菌数量显著增加，尽管近年来霉菌数量有所改善。

霉菌的生长会导致过敏原或微生物挥发性有机化合物(VOCs)的释放，霉菌的霉味可以作为气道刺激物。生活在潮湿的室内环境——霉菌和尘螨孳生的地方——是哮喘发作的一个危险因素。

与此同时，干旱和干燥炎热气候引发的野火也带来了一系列健康危害。火灾产生烟雾，烟雾中充满毒素、挥发性有机化合物和细颗粒。

这些物质可以在空气中悬浮数天，刺激呼吸道，使哮喘恶化，增加细菌性肺炎和支气管炎等呼吸道感染的风险。诺兰说:“这些粒子可以吹到几百英里外。”“而且不需要大量接触或高水平接触就会造成严重伤害。”

对于患有哮喘和过敏的人来说，遵循减少气道炎症和全年预防症状的管理计划是应对气候变化后果的积极步骤。与此同时，在网上或电视新闻节目中查看花粉计数和空气质量信息，调整你的日常生活，以避免或尽量减少接触过敏原和刺激物。

如果你认为气候或空气污染影响了你的症状，与过敏专科医生谈谈，询问是否需要调整你的管理计划或药物时间表。了解针对花粉、霉菌或其他过敏原的免疫疗法是否适合你。

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由Stanley Fineman, MD, Tera Crisalida, PA-C和Eileen Censullo, RRT综述