问:我一直遵循我的哮喘行动计划，每天服用预防药物，但我的哮喘仍然每天困扰着我。我还能做什么?
医学博士威廉·s·西尔弗斯:首先，如果你发现你需要快速缓解支气管扩张吸入器一周两次以上，或者如果你一个月有两次以上的夜间哮喘症状，那么你的哮喘没有得到很好的控制。
你需要有一个委员会认证的过敏症专家的评估，并进行5个问题的哮喘控制测试，以确定你的症状的严重程度，以及是否需要增加你的控制器维持药物。我还建议你使用峰值流量计，这是一种便携式手持设备，可以跟踪肺部的气流。
其次，想想你生活中发生的事情可能会导致你的哮喘症状恶化。检查你的生活方式，包括你的饮食，你的运动量，你的睡眠质量，最重要的是，压力管理。你现在生活中的压力是什么?我们知道情绪压力会导致哮喘症状。
在我们考虑增加或减少药物治疗之前，过敏症专家会看一下病人的整体生活方式——除了评估环境避免因素，如花粉、霉菌、宠物皮屑或尘螨。
一旦你开了药，我们必须考虑你服药的依从性，包括你是否使用了正确的吸入器技术。有些病人不愿意服药，也许是因为他们担心副作用。另一些人在开始感觉好转时往往会放松服药。所以依从性是治疗计划中非常重要的一部分。
如果你已经尝试过吸入皮质类固醇，长效-受体激动剂支气管扩张剂和毒蕈碱拮抗剂(抗胆碱能药)，而你仍然有哮喘症状，那么下一步就是生物制剂了。
生物制剂每2-4周注射或静脉注射一次，靶向引起支气管收缩和过敏性炎症的细胞和途径。我们有机会了解病人的个人情况。目前只有少数治疗哮喘的生物制剂可用，但更多的制剂正在研发中。
过敏性哮喘患者还应考虑过敏免疫疗法，这可以减少哮喘的潜在触发因素，并随着时间的推移降低症状的严重程度。
William S. Silvers，医学博士，FACAAI，是丹佛过敏哮喘科罗拉多州P.C.的创始人，也是美国过敏、哮喘和免疫学学院(ACAAI)的董事会成员。
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