欢迎来到我们播客系列的第三集，“有色皮肤的特应性皮炎”。该播客系列探讨了诊断、管理和治疗所有肤色人群的特应性皮炎(也称为湿疹)的重要性。
这一集是“所有肤色的特应性皮炎的皮肤护理策略和生活方式的改变”。
该播客是过敏与哮喘网络和瘙痒播客的联合合作，由联合主持人Kortney Kwong Hing和过敏症专家/免疫学家Payel Gupta博士领导。在这一集中，Kortney和Gupta博士再次欢迎特别嘉宾和社交媒体影响者Shiv Sewlal。
你也可以收听或下载播客ItchPodcast.com随时随地倾听。播客可在以下网址下载:
在这一集里……
- 1:50 -导致湿疹的皮肤屏障发生了什么
- 3:14 -预防瘙痒-抓疹循环和如何洗澡与湿疹
- 5:45,所有关于保湿和有色皮肤的人应该知道的
- 15 - - - - - -香水，香水和湿疹
- 9:06 -真假:保湿再多也不为过
- 十12 -环境如何影响你的湿疹(使用Shiv Sewlal)
- 十三10 -在家预防湿疹，晚上睡个好觉
- 15:08 -在家里清洁产品，为什么戴手套是关键
- 16:05 -关于洗手液和湿疹的简短说明
- 17:35 -衣服和那些恼人的标签是如何影响你的湿疹的
- 18:54 -应激和湿疹，以及治疗的价值(用Shiv Sewlal)
- 23:40 -你并不孤单:加入一个支持你的在线社区
- 25:28 -减轻压力，预防湿疹:冥想和瑜伽
- 27:10 -更多预防瘙痒-抓伤皮疹循环的策略
成绩单
邝兴:您正在收听的是The Itch，这是一个探索过敏、哮喘和免疫学的播客。我是你们的搭档科特尼，一个真实的过敏，哮喘和湿疹女孩。
医学博士帕耶尔·古普塔:我是你们的第二位搭档，帕耶尔·古普塔医生，一位经过认证的过敏，哮喘和免疫学医生。科特尼和我希望彼此平衡，这样我们就能得到你想要和需要的关于过敏、哮喘和免疫学的所有信息。
Kortney:欢迎回到我们与过敏与哮喘网络合作的“有色皮肤的特应性皮炎”系列节目。今天我们将讨论针对所有肤色的特应性皮炎的皮肤护理策略。这些都是你可以每天做的事情，以帮助保持一个健康的皮肤屏障。我们将在下一集中讨论治疗方法，比如类固醇、药物和生物制剂，所以如果你在等待并希望听到这些，那么它就来了。别担心。
在这节课中，我们将再次讨论皮肤护理策略。如果这是你第一次收听，这是我们正在做的五集中的第三集。如果你需要一些介绍，你可以看看我们的第一集，这是“理解有色皮肤的特应性皮炎”，我们的第二集，这是“诊断有色皮肤的AD”。由于我们在这一集有很多内容要讲，请查看第一集和第二集，因为这是你获得基本理解的地方。
我们开始吧。G医生，你能快速回顾一下皮肤和患有特应性皮炎的人是如何的吗?特应性皮炎实际上也被称为湿疹或AD，所以在这一集我们会交替使用这些词。你能告诉我们为什么AD患者的皮肤屏障是不同的，为什么它需要所有的保湿?
古普塔博士:是的，有很多关于皮肤屏障的研究认为湿疹会导致皮肤渗漏。所以皮肤中的水分和水分实际上更少。有些人在皮肤中发现了一种叫做聚丝蛋白的基因缺陷。聚丝蛋白的缺乏会导致皮肤屏障渗漏，再次导致比正常情况下更多的水分流失，导致皮肤干燥，鳞片状。它还允许过敏原通过表皮或皮肤的顶层进入，在那里它们引发过敏免疫反应并引起炎症。
所以当你的皮肤干燥、发炎或发炎时，就会产生瘙痒的感觉。在过敏触发下，你还会释放组胺，这也会引起瘙痒。这就开始了瘙痒-抓痕皮疹循环，我们喜欢这样称呼它，皮肤开始发痒。然后你把它抓到很红很红的地方，这会引起更多的瘙痒，这会引起皮疹，等等。因此，湿疹治疗的关键是中断瘙痒-抓伤皮疹循环，目的是愈合皮肤屏障。
Kortney:如何避免这种瘙痒-抓痒的皮疹循环?我们能做些什么来预防呢?
古普塔博士:是的，所以最重要的部分是保持皮肤屏障的完整，这在湿疹患者身上很难做到因为我们刚刚谈到的聚丝蛋白基因。这就是湿疹的真正问题所在——皮肤屏障更容易受损，不容易保持水分。所以我们需要通过喝大量的水来保持皮肤的水分，并确保我们对皮肤温柔。
从洗澡开始。我们想保持皮肤清洁，但又不想过度。所以我们不想使用刺激性的肥皂，含有太多成分的肥皂或任何有香味的肥皂。例如，你不想使用粗糙的丝瓜络或其他工具来擦洗皮肤。你只需要用你的手或非常温和的毛巾或其他可以温和的漏洞。我会避免在你使用的沐浴露的描述中出现任何“磨砂”的字眼。
所以如果可以的话，你也要用冷水，但千万不要用热水。温水可能对大多数人来说是最好的，因为没有多少人可以洗冷水澡。但是热水会使皮肤干燥，所以我们要避免温度过高。它会使皮肤干燥，引起刺激，干燥，然后是瘙痒。
洗完澡后，要轻拍皮肤，不要用力揉搓，也不要搓干。你要把它拍干。最后，你要在皮肤还湿润的时候涂抹保湿霜，因为这样可以帮助面霜、乳液或软膏进入毛孔，在皮肤干燥的时候渗透到皮肤中。
Kortney:我听到的是你不想打破你的皮肤屏障。不幸的是，对于我们这些AD患者来说，没有糖擦洗。我还听说，对我来说很有趣的是，补水并不意味着在浴缸里呆上几个小时。这实际上意味着你要在自己身上涂抹适量的保湿霜，这样你就可以为你的皮肤密封水分。所以当你听到水合物的时候，或者至少当我听到水合物的时候，我想到的是水，水，水——但它实际上是把水锁在里面，这就是面霜和乳液的作用。那么，有色人种在保湿方面有什么需要注意的吗?
古普塔博士:是的，我们在之前的节目中提到过这一点，但研究表明，不同肤色的病人在他们皮肤的顶层或表皮结构上存在差异。特别重要的是，要加倍努力，使用最好的保湿剂和屏障修复策略来治疗特应性皮炎。对于有色人种的患者，尤其是非洲血统的患者，我们希望确保我们正在尽我们所能改善这些患者的屏障。
Kortney:所有的保湿霜都是一样的吗?
古普塔博士:所以，关于洁面产品和保湿产品，我建议患者使用保湿洁面产品，而不是传统的肥皂，因为它会使皮肤过度干燥。所以有一种叫做syndet bar的东西和保湿液体洗面奶，里面有闭塞剂和保湿剂，可以最大限度地减少淋浴或沐浴时皮肤的干燥。因此，syndet香皂与普通香皂的制作方式不同，它是从油、脂肪或石油产品中提取的，而不是传统的肥皂。
生产syndet巧克力棒的公司有多芬(Dove)、Cetaphil和Eucerin。乳液比溶液更稠，面霜更稠，软膏更稠，因此它们更油腻。有时人们不太能忍受它们因为它们的一致性，但说实话，当湿疹变得更严重时，这些是最常用的，它们效果最好。所以，你应该使用的乳液和面霜不应该有任何香味。
Kortney:我肯定会用油腻的药膏，我是一个很有光泽的人，但在一天结束的时候，我的皮肤很快乐，我是一个快乐的人。我也用油性沐浴露，我根本不用肥皂。这很难适应，因为你没有那种干净的感觉，但你的皮肤真的很柔软。我想这就是我们的目标，我们想要真正湿润，柔软的皮肤，而不是像非常干净，因为非常干净对我来说通常意味着干燥，也许你们也一样。所以我很好奇，既然我们不能用香精，而且本质上闻起来很棒，那用香水呢?
古普塔博士:是的，香水也会刺激皮肤，因为它们含有一种香水混合物，我们经常为患有接触性皮炎的人测试这种混合物。我建议尽可能远离它们。但我个人收到过香水礼物，而且我有湿疹。所以我做了一个小技巧，首先在我的脖子后面作为测试点，保持一天，确保我没有反应。我做的第二件事是，我把它涂在衣服上，而不是直接涂在皮肤上，这可能会有所不同。
Kortney:好的，这是个好建议。谢谢你！知道这一点很好，以防有一天我们想闻起来很香。所以，在我们跳到其他方法来处理你的特应性皮炎之前，除了你可以为你的皮肤做什么，我的皮肤科医生告诉我，我永远不能过多地保湿。你对此有何看法?
古普塔博士:是的，我完全同意这个说法。如果你正在使用一种你喜欢的产品，那么一整天都使用它是保持皮肤水分的理想方法。但人们很难做到这一点，因为他们在上学，他们在工作。它只是变得很麻烦，特别是如果你的身体有很大一部分受到影响。但我想说的是，对很多人来说，手是有问题的，因为我们经常洗手。因此，至少在洗手后每天给你的手重新保湿是一个很好的习惯。
Kortney:一个小小的专业建议是，你可以在家里的任何地方都放一点润肤霜。所以在你的桌子上，在你的门边，在任何你认为“好吧，我可能需要保湿”的地方。“这对我的手有很大帮助。
所以现在我们有了我们的护肤程序，当然，除了药物，我们将在下一集讨论。还有什么方法可以帮助我们保持健康的皮肤屏障?
一个重要的问题是，环境与此有什么关系?在G博士告诉我们更多关于环境的信息之前，我们已经和Shiv Sewlal谈过了。她参加了我们的前两集，这一集她又参加了。她跟我们聊了聊她是如何搬到不同的城市，以及如何通过搬到不同的城市，她的皮肤得到了改善。我知道这种情况也会发生在我身上，但恰恰相反。我搬了很多城市，皮肤变得更糟了。
所以让我们听听Shiv的看法，然后我们可以进一步了解环境是如何影响你的特应性皮炎的。
Shiv Sewlal:我一直在补面霜。我随身带着一个。我每天用全身面霜保湿多次，但我有一个值得信赖的面霜，我一直都在滋润不好的地方。我觉得对我来说最好的事情就是搬家。它确实有助于缓解发作。我不经常吃，所以这只是其中一件事。
古普塔博士:这是一个很好的片段展示了环境如何在特应性皮炎中发挥重要作用。我们在第一集中讨论了触发因素，通过测试了解你的触发因素会有所帮助。但像花粉、宠物皮屑这样的诱因，都是环境诱因。
所以搬家可能会很棘手，因为你可能对新城市的花粉过敏，或者你可能对你所在地区的花粉过敏程度较低，或者随着你在新城市生活的时间延长，你可能会对新花粉过敏。所以我认为因为花粉过敏而搬家是不现实的。但我也见过病人搬家，因为邻居的烟雾会引发他们的哮喘，比如，如果楼里有对动物过敏的人会引发他们所有的特应性症状，包括特应性皮炎。
如果你对外面的环境过敏，你可以做一些小技巧来帮助防止症状变得严重。其中之一就是空气净化器。它们可以通过去除一些过敏原来帮助消除这些空气传播的诱因。或者如果你对宠物过敏，你要确保让宠物远离你的睡眠区域，以防止在你睡觉时接触到过敏原7-8小时。
下一集我们会详细讨论这个问题，还有一种免疫疗法可以降低你对不同过敏原的敏感性如果你是由环境过敏引起的。
Kortney:你提到了睡眠，我很想很快地谈一下因为我觉得睡眠和特应性皮炎是密切相关的。我的意思是，有时候你会因此睡不着。我们可以对环境做些什么来帮助睡眠，人们应该意识到这一点吗?
古普塔博士:是的。因此，夜间症状实际上在很多过敏性疾病中都很常见，包括特应性皮炎和哮喘，因为当我们躺着不动时，我们能够感受到我们身体的感觉，而不是当我们跑来跑去做事情时，我们的思想是全神贯注的。你要记住，你的夜间症状可能会更严重，这部分是因为这一点。
但你可以做的其他事情是保持房间凉爽，这是非常重要的。就像我说的，热会使皮肤变得干燥，从而使皮肤发痒。出汗也会影响皮肤，成为刺激物。
此外，保持湿度水平在40%到50%左右，但不要更高，这是一个很好的经验法则。湿度过低会导致皮肤干燥，而湿度过高则会导致尘螨的繁殖和环境中霉菌的生长，我们知道这两者都可能引发特应性皮炎。因此，对于花粉过敏，你也可以关上窗户，以保护你的卧室和生活空间，避免被花粉覆盖的沙发和床。
Kortney:那房子里的窗帘和地毯呢?我知道这些都是我哮喘的诱因。湿疹也一样吗?
古普塔博士:任何过敏的人都应该尽可能少地呆在地毯或窗帘的环境中，但这并不总是可能的。所以如果你的家里有很多窗帘、地毯和其他东西，你只需要确保你清洁了这些地方，这样你就可以限制尘螨的数量和其他触发因素，它们可以进入地毯和窗帘。
Kortney:并不是每个真空都是一样的。所以，如果你正在寻找一个新的吸尘器，确保它有一个好的过滤器，这样你就不会把更多的灰尘撒满你的房子。这是我可以补充的一个技巧。
既然我们谈到了清洁，那你用的清洁产品呢?我们也应该注意这些吗?
古普塔博士:是的。所以使用刺激性的化学物质，这在我们清洁房子的时候绝对是有问题的。我们要确保在清洁时戴上手套，因为任何清洁剂，即使是温和的，也会刺激皮肤。接下来，我会尝试使用无香味的产品进行清洁，并确保你按照建议稀释了漂白剂等清洁剂。
所以我看到人们只用纯漂白剂来清洁，这真的不是它应该被使用的方式。我认为特别是最近的大流行，我认为人们变得过于沉迷于保持清洁。所以，使用没有稀释的漂白剂产品对使用这些产品的人是危险的，对清洁完成后在环境中的人也是危险的。
然后我还想简单说一下洗手液，因为它们是酒精类的，也会让皮肤非常干燥。所以，如果你是敏感皮肤，你要小心使用洗手液，因为它们很可能对你的皮肤不好。
Kortney:听到这真是太好了，因为我知道在疫情期间，每当我们进入某些商店时，他们都想让我们洗手，我就想，我就是做不到。我手上有很严重的湿疹，尤其是在冬天。如果有人说，‘对不起，我真的不会碰任何东西，但我不能用洗手液，因为我的皮肤太敏感了，如果你想让我戴手套，我可以戴手套，比如我的冬季手套。’这是一种奇怪的对话。我不会碰任何东西的，我保证。“这是一件很奇怪的事情。所以谢谢你这么说洗手液，因为我认为有时候我们觉得我们必须使用它，即使它对我们没有好处。
我还想说，手套对烹饪也很有帮助——如果某些东西会引发你的手湿疹。我知道某些酸性食物会带来问题，所以我们家里总是有一盒手套。我问这个问题的另一个原因是，我最近一直在做这件事，因为我一直在疯狂地购买不发痒的衣服。这个夏天对我来说是史诗般的，我觉得我的衣服太烦人了。那么，我们是否也可以认为我们的衣服可能会影响我们的特应性皮炎呢?
古普塔博士:是的，衣服离你的皮肤非常近，所以它肯定会影响你的皮肤。你要远离任何会对皮肤造成伤害的东西。例如，我个人不能在冬天穿羊毛衫，因为它们很痒，我会起疹子，很不舒服。所以我建议像棉花这样的柔软材料是最好的。如果你真的想穿那件羊毛衫。你可以在里面穿一件棉衬衫，然后在外面套一件羊毛衫。
此外，聚酯等合成材料也会加重皮肤损伤。最后，紧身的衣服会刺激湿疹患者因为它会引起摩擦会引起摩擦导致皮肤更痒。
Kortney:是的。关于摩擦，我知道有时候我把某些衬衫穿反了，我把所有的标签都剪掉了。都是标签，因为那些都是讨厌的小橡胶。如果你能这么说——我不知道这听起来是不是很奇怪，但是是的，我绝对同意。我认为剪掉你所有的标签，不管你多大年纪，都是一件好事。
我们谈过房子，谈过衣服，这些都是我们可以控制的东西。一个更难控制的触发因素是压力。
古普塔博士:所以我想提的一件事是，因为我们试图强调有色皮肤和特应性皮炎患者的某些事情，那就是有色皮肤，正如我们在第一集提到的，我们发现他们的疾病更严重。因此，病情越严重，瘙痒就越严重。你会有更严重的皮肤问题，比如变色，色素沉着，色素沉着，我们已经讨论过了。
所有这些都会导致压力水平的增加以及与病情相关的压力，这种恶性循环会不断重复。所以我想强调找到控制压力的方法的重要性，尤其是对那些病情更严重的病人。
Shiv勇敢地公开了她和她母亲治疗特应性皮炎的经验，现在我们将与您分享。
Shiv Sewlal:我过去处理过很多负面评论，有时我对此反应很糟糕，有时我喜欢把它放在一边。但实际上，因为一些人的评论，我从小就开始接受心理治疗。我被我姐姐的朋友欺负了。但对我影响最大的最糟糕的经历是在我5、6岁的时候。我记得去上芭蕾舞课，当我们都换上芭蕾舞裙时，其他孩子只是盯着我看，或者离开我。
现在我长大了，我可以理解，由于缺乏对阿尔茨海默病的认识，他们认为我是会传染的。但在那时候，最伤人的事情就是你想和一个人做朋友，每次你走近他，他就会吓得跑开。我也参加了体操，同样的事情也发生了。我最终放弃了这两项运动，但我能做的最好的事情就是去接受治疗。
我妈妈和我都去接受治疗，因为湿疹不仅会影响病人，还会影响整个家庭。这真的帮助我建立了信心，也解释了为什么孩子们会有那样的反应，这无论如何都不是我的错。
当我3岁左右经历第一个严重阶段时，我妈妈受到了很大的影响。看到你的孩子醒来流血，尖叫和哭泣真的影响了她。后来他们建议她离我远点，让爸爸和奶奶帮我穿衣服，帮我清理绷带，因为他们说我能感觉到妈妈的压力和妈妈的不安。这反过来又让我感到压力，让我感到愤怒。所以她很情绪化，我能感觉到。所以她也不得不去接受治疗，在对待我的方式上变得更坚强。她教会了我很多积极向上的道理以及如何从柠檬中提炼柠檬水。
所以这就是我如何建立我的社交媒体平台的主要事情，真正把她教我的积极性和她如何怀疑的背景故事以及如何学习应对机制并真正利用它，从病人和整个家庭的角度来看。我也知道，我的姐妹们，即使他们有非常轻微的湿疹，仍然受到我的湿疹和我的旅程的影响。甚至我的父亲，一个非常安静和沉默的人，也以他自己的方式受到了影响。所以这会影响到整个家庭。
古普塔博士:所以Shiv提出了一个很重要的话题。接受治疗不仅可以帮助你理解如何以不同的方式看待压力源，还可以帮助我们弄清楚这些压力源到底是什么，因为有时我们甚至不知道是什么在影响我们，生活是如何影响我们的，是如何让我们感到压力的。
有时只是谈论它可以帮助我们意识到到底是什么导致了压力。有时压力会导致这种情况，但有时压力也会由这种情况引起，这就是我们在Shiv和她的家人身上看到的情况。她妈妈看到希弗有这种情况真的给她带来了很大的压力，这变成了一个恶性循环，因为这最终导致了希弗的压力。
所以这听起来像是治疗和家庭治疗让他们找到了一些替代方法来管理他们在家里的状况，在压力大的时候把妈妈分开，这样她和妈妈都可以离开，希望最终能改善她的状况。
Kortney:是啊，我觉得听到小西的消息真是太好了。在治疗慢性疾病的过程中，家人和朋友真的很重要。你真的不必一个人去做，你的家人和朋友也会受到影响。就像你说的，小希的妈妈显然受到了AD的影响。
我个人知道，当我开始分享我的皮肤给我的感觉时，不仅仅是身体上的，还有情感上的，我开始对自己的身体更有信心，谈论发生了什么可以是一种很好的释放。在我压力很大的时候，这是一种很好的释放。如果我告诉别人我的感受，我会觉得压力小一点，因为真的，在一天结束的时候，你会把它藏起来。把它藏起来并不是一个好的应对策略。
我也知道有一些非常好的在线社区，如果家人和朋友没有真正与你联系，他们不会在你的旅程中帮助你。比如，希夫有一个很棒的社区，在那里她让湿疹患者的生活正常化，帮助其他人对自己的皮肤感到更舒服、更自信。所以如果你想找人帮你，你也可以从希夫开始。
古普塔博士:是的。正如你所说，知道其他人也在经历类似的问题，这对帮助我们感到自己并不孤单非常重要。但同样重要的是要确保我们在网络社区中，尤其是积极的社区，就像Shiv和你一样。我们都知道，如果我们进入了错误的圈子，社交媒体也可能是有害的，它实际上会导致负面情绪。所以我们要非常小心。
Kortney:是的，你必须审查你的信息。这是真的，因为它也可能是一种触发。我不得不说，虽然家人和朋友真的很重要，但有时我只是需要一个人独处，处理我的心魔，如果你愿意的话。
我知道对我有帮助的是冥想，我一开始就无法接受。我当时想，我不明白为什么人们会这样做，但如果你坚持下去，它真的可以帮助你的湿疹。冥想，我也知道呼吸练习和瑜伽对我控制压力和治疗特应性皮炎是非常重要的工具。
古普塔博士:是的，我们实际上在另一个系列中讨论了这些工具我们和过敏与哮喘网络一起研究哮喘。所以我们会在节目笔记中链接到这一集，因为我认为所有这些概念都与任何疾病有关，但绝对与特应性皮炎有关。
从本质上讲，我们从研究中知道，无论你想要什么形式的冥想和锻炼都是非常有益的，可以帮助大多数人降低压力水平。所以如果你想了解更多关于这些工具如何有用的细节，我们会在节目笔记中链接这一集。我们和一位瑜伽教练一起做了这一集，她回顾了一些基本的技巧，你可以作为一个初学者在家尝试。
Kortney:我真的想再快速提一次，因为它们是基于哮喘的发作，但它们也与湿疹非常相关。我知道冥想、瑜伽和呼吸帮助我真正打破了痒抓皮疹的循环。有时候你会陷入抓痒的恍惚状态。你就是停不下来，你需要一些东西把你踢出来。冥想和呼吸帮助我让自己平静下来，全身心地投入到自己的身体中，然后把指甲从身体发痒的地方移开。
在我们结束这一集之前，我想分享一些关于痒-抓循环的其他技巧，这些技巧对我有帮助，因为我可以，就像我说的，进入这种痒-抓-怒-抓的传播。我就是停不下来。这是惊人的。我的大脑就会停止工作，我的手就会开始工作。所以做一些轻微的运动，散步，稍微活动一下我的身体对我有帮助。此外，做一些占据你大脑的事情——比如做拼图真的很有帮助。我会听播客，然后猜谜。我知道有些人喜欢编织或烘焙。基本上，你只是想占据你的双手。
最后一件事是，看电视很好。如果你发现你在看电视的时候不自觉地开始抓痒，那就在手里拿点可以玩的东西，比如指尖陀螺。或者像这些流行的东西。我不知道，它们就像那些你弹开的硅胶。只要一些东西，这样你的手就不会在你没有意识到的情况下触摸它。希望这能帮助你防止瘙痒-抓伤皮疹循环，因为在一天结束的时候，我们想要保持皮肤尽可能完整。
古普塔博士:这些都是很好的建议，科特尼，我真的很喜欢你在社交媒体账户上分享的所有内容，还有希夫在她的社交媒体账户上分享的内容，这些内容真的能帮助病人了解你每天都在做什么来帮助你的湿疹。很高兴你们能分享这些小技巧。希望对初诊湿疹患者有所帮助。
Kortney:谢谢。是的。有时人们没有意识到，患有特应性皮炎是你每天都要处理的事情。一旦你找到了这些策略，它就会变得越来越不像一件大事，不再是你生活的重要组成部分，因为你已经把它管理好了。但这是关于首先获得控制。
因此，我们要感谢大家的聆听。我们希望你已经找到了一些新的方法来控制你的特应性皮炎和日常生活，而不需要药物治疗，因为这是我们下次要讨论的内容。
现在，请查看“有色皮肤的特应性皮炎”系列的第1部分和第2部分，并查看我们的节目笔记，了解更多关于过敏和哮喘网络、Shiv和其他一些你可能想听的关于湿疹的剧集的信息。
古普塔博士:谢谢大家收听今天的节目。请记住，您今天听到的所有信息仅供参考，并不能代替合格医生或医疗保健提供者的咨询、诊断和/或医疗治疗。
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