保护高危青少年:室内空气质量对哮喘高峰周的影响(记录)

本次网络研讨会录制于2022年9月13日

哮喘高峰周是指每年9月哮喘发作、发作和住院的高峰，通常是儿童，与空气质量下降和返校时间一致。许多常见的哮喘诱因可以在室内找到，这使得室内空气质量成为调节哮喘严重程度的关键因素。

演讲者:

• 苏西Kwiecien
• Marc Gotlieb
• 威廉·伯格博士

记录:
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莎莉·舍斯勒:室内空气质量对我们所有人来说都是一个大问题，尤其是对那些有呼吸道疾病风险的儿童和青少年来说。今天，我们来看看围绕室内空气质量的问题，以及我们可以采取的减少呼吸道症状的干预措施，特别是在9月份的哮喘高峰期间。我叫莎莉·舍斯勒，是过敏与哮喘网络的教育主任。非常感谢你们今天的到来。今天的网络研讨会是由Blueair赞助的，Blueair是过敏与哮喘网络的重要合作伙伴，我们欢迎两位演讲者参加今天的网络研讨会。

Suzy Kwiecien是北美联合利华水与空气健康公司的品牌和产品营销主管。在她的角色中，Suzy监督联合利华室内空气净化公司Blueair的所有品牌和产品营销计划，该公司拥有超过25年的行业经验。肩负着为下一代提供清洁空气的使命。Suzy领导着一个由11名团队成员组成的团队，他们共同管理和执行Blueair的各种营销职能。凭借超过15年的专业营销经验，她通过战略规划，产品发布和业务发展等领导了包括Dyson和KitchenAid在内的全球品牌。她拥有英国伯明翰大学的学士学位，目前居住在芝加哥。

医学博士威廉·伯杰(William Berger)在儿科、过敏和免疫学方面都获得了委员会认证。伯杰博士于1981年在加州Mission Viejo创立了南加州医疗集团过敏和哮喘协会，在那里他从事成人和儿科过敏的治疗。伯杰博士进入医学领域是因为他想给别人的生活带来积极的影响。他对改善患者护理的承诺已经超越了他的实践，扩展到临床研究、出版物、领导和专业组织，以及他与过敏和哮喘网络的合作。

我要感谢你们两位今天来到这里，并就这一重要议题分享这些宝贵的信息。在今天的节目中，我们将会看到几个项目。我们将学习空气质量的基本知识。我们要看看对高危儿童的影响。然后伯杰博士会带领我们讨论九月的哮喘高峰，然后苏西会回来讨论我们学校清洁空气标准的必要性。

在这一点上，我想把它交给苏西。感谢大家今天的到来。

苏西:谢谢你，莎莉。我真的很高兴和大家在一起。今天我要谈谈这个非常重要的话题。莎莉说过我叫苏茜·奎奇恩。我保证，在演讲过程中，我不会再要求你们读出或拼写我的姓氏了。是的，我负责Blueair的品牌和产品营销，这是联合利华旗下的品牌，我们在北美以外的其他国家也有业务。正如Sally提到的，我们的最终使命是生产高性能的空气净化器，真正为世界各地的儿童和他们的家人带来解脱。25年前，我们起源于瑞典的斯德哥尔摩，今天，我们的品牌总部仍然设在那里。我们的起源是因为我们的创始人在原始的瑞典乡村，他想，‘天哪，我真的想把干净的空气带到家里给我的孩子们。所以他开始着手生产一款性能最好的空气净化器，它可以做到这一点。这就是为什么我们的使命在过去的25年里一直非常关注儿童。 But again, obviously if we focus on children and we produce high performing air purifiers, that is also good for the entire rest of the family as well.

正如你在这张幻灯片上看到的，有几个关键的数据非常令人惊讶。我必须承认，在我开始深入了解空气净化之前，我并不知道这一点，这确实让我很惊讶。但当你仔细想想，诚实是有道理的。在美国，环保局估计大约90%的美国人90%的时间都呆在室内，这是一段疯狂的时间。然后，当你意识到你家里的空气污染程度是外面空气污染程度的五倍时，就更可怕了。再一次，这是有道理的，如果你仔细想想，我们经常想到室外的污染物，而不是室内的污染物。我们想到的是，汽车尾气、烟雾和烟雾，你知道，外面的一切。但很明显，同样的污染一旦进入你的家。当进入你的工作场所。它被放大了。 It concentrates. And so this is why we see these numbers going up and the types of pollution that can exist indoors. You know, it’s anything really from viruses and bacteria, as we’ve obviously seen with the COVID-19 pandemic, to a variety of different other allergens, to chemicals, you know, gasses, huge amounts of things. Some really sort of concentrate as I said and unfortunately due to recent, you know developments in terms of different building regulations and pesticides and household cleaners etcetera, we’ve seen it rise in this in recent decades. So again even more important than it was before for us to focus on this very important issue.

我已经提到了一些室内空气污染物，但是，你知道，这只是向你展示了更多的室内空气污染物。PM 2.5，在这里开头提到了，这类污染物是2.5微米或更小，大约比一根头发小30倍，常见的污染物属于2.5 PM的范畴，比如烟雾颗粒，宠物皮屑。细菌和病毒也属于这一类。我们使用PM 2.5作为一个笼统的术语，但最终，从健康的角度来看，这是很多颗粒，可以造成最大的损害，因为这些颗粒的大小可以直接进入你的肺部，在细胞层面上产生影响，你知道，从健康的角度来看，这显然是一个问题。我相信伯杰医生可以证明，你体内有一些稍大的颗粒也是过敏原它们也被归类为过敏原如灰尘，花粉，霉菌等。它们稍大一些，但我们都知道，它们会引起很多问题，就一些健康反应而言。

另一个导致室内空气质量差的主要原因是挥发性有机化合物，或VOCs，正如你在底部看到的那样。这也是一个通用术语。很多事情都可以归入这个范畴。但你知道，这可能是油漆家具释放的气体和化学物质，清洁产品的使用。日常生活中有很多事情会产生挥发性有机化合物，我们只是没有真正意识到或考虑到。然后其他的事情，你知道，很明显，我们又做了污染物分类，比如烹饪产生的气味。我们也有尘螨它们是灰尘的一个组成部分，但它们本身也是一种过敏原对灰尘中的其他颗粒会产生不同的反应。所以，当你在更普遍的层面上理解它们时，这些污染物比你所知道的要多得多。

气候影响室内空气质量。正如我提到的，有几个因素影响室内空气质量。不幸的是，我们在全球范围内看到的气候危机是其中一个因素。所以你知道，美国、欧洲和其他国家的野火都在增加，显然在受灾地区和未受灾地区都是如此。你知道，西海岸有野火，但这影响了东海岸的空气质量。人们只是不认为野火的烟雾可以传播那么远，但它确实可以。天气事件增多，湿度增加。我们看到气温上升或高温持续时间更长，这显然会增加霉菌生长的风险，等等。

我们正在做的另一件事，在很多方面，是与气候影响问题作斗争，就我们的公共建筑而言，并试图在很多方面保护我们自己不受气候影响。不幸的是，当涉及到室内空气质量时，这实际上会产生相反的效果因为最终我们把自己封闭在一个盒子里，虽然它保护我们不受外界的影响，不受我们可以触摸和感受到的元素的影响，但它并不能保护我们不受那些我们无法触摸和感受到的污染物的影响。而且没有减少通风，在很多方面他们无法去任何地方。这就是为什么我们继续得到，正如我之前几张幻灯片提到的，室内环境中污染物的浓度。

所以成长和保护我们的孩子，正如我之前提到的，这确实是推动我工作的Blueair公司发展壮大的动力。在布鲁雅尔，我们最关心的问题之一是被污染的室内空气对儿童的负面影响。我想说的是，我相信伯杰博士可以证明，健康的环境对孩子们来说绝对是至关重要的，因为他们正在成长。他们的身体还在发育，所以任何负面影响，他们吸收的任何污染，都会影响他们的生长和发育。所以我们必须特别小心他们所接触到的污染水平，而他们仍在以目前的速度增长。

室内空气和儿童，所以再次强调这个问题并深入研究。孩子们也会呼吸更多的空气。所以这不仅仅是因为他们的身体在相对于他们的体型发展。他们吸入的空气比成年人多50%。他们不仅更容易受到这些污染物的影响，因为他们在生长，他们也在经历更高浓度的这些污染物，因为他们吸入的污染物多得多。所以这是一种双重打击，对我们的孩子来说是不幸的。因此，这凸显了我们需要真正关注如何保护他们免受灰尘、烟雾、化学物质等常见家庭污染物的侵害。我们讨论过这些污染物对健康的影响。

我知道今天大家都来了。你知道我们是和哮喘过敏网络一起来的。哮喘和过敏问题以及污染物影响和恶化病情的方式显然是一个因素。但你知道另一件事即使你的孩子没有哮喘和过敏症状或问题，即使每个孩子都可能受到污染空气的影响因为如果你没有干净的空气，这将影响他们集中注意力的能力，他们处理信息的能力，以及逻辑思维的能力因为他们大脑中的许多神经通路仍在发育。有很多事情正在发生，很多污染物确实阻碍了一些发育，他们大脑的一些这些区域正常工作并传递信号。

因此，更好的室内空气质量会影响过敏和哮喘。大家都知道，如果你接触到任何你知道会引发过敏或哮喘事件的东西，那么这显然会加剧你的病情。如果你暴露在这些污染物中，即使之前没有过敏和哮喘问题，它也会导致儿童和成人的早发性哮喘。所以它会恶化现有的症状，并可能导致这些疾病的真正开始。我们做了一项研究，我们看到在空气流通率较高的教室里的学生，因此空气更清洁，他们在某些测试中的得分比在空气流通率较低的教室里的学生高14%到15%。所以，这再次证明了污染的空气是如何影响那些我们不一定会立即想到更好睡眠的领域的。

所以每个人都在寻找，父母和孩子一样，都在寻找更好的睡眠。但这对孩子来说尤其重要他们正在成长，正在发育。他们需要高质量的睡眠，以帮助他们在第二天发挥出最佳状态，并以应有的速度和速度继续成长和发展。因此，很多研究都表明，普通水平的空气污染会影响睡眠质量，不幸的是，你知道，健康的环境。所以当我们需要关注现存的建筑时，我们就会遇到问题，不管它们是旧的，老实说，不管它们是新的。老旧的建筑，通常你会冒着灰尘浓度更高的风险，因为潜在的旧材料仍然会释放出某些化学物质，这些化学物质存在于油漆、家具和地板中。但即使我们用新材料和新建筑来取代它们，我们也必须非常小心，因为某些新油漆，某些新家具，也会导致废气排放之类的事情。一般来说，更多地了解材料和污染物可能来自那些你花了很多时间在身边的材料和孩子们花了很多时间在身边的材料，这样才能真正帮助指导如何去对抗污染或做出更好的选择，从而真正从根本上防止污染的发生。

所以保持室内空气的清洁和健康，正如我在上一张幻灯片上提到的，识别和消除污染源是至关重要的。再一次,就真的被更多的受过教育的和真的发现常见的污染物来源在哪里,不管是在家里,还是在学校,无论是在办公大楼,只是意识到这些东西可以来自你知道多余的水分,显然如果人们吸烟,清洁用品,如果你在一个繁忙的公路上,如果你有很多的汽车公园外面,把发动机运行,所有这些类型的东西,你可以在清单上划掉，然后从源头上减少。例如，在学校周围或任何不允许汽车进入的地方有一个空间。或者，你知道，真的要注意你带来的特定清洁用品，并确保它们具有特定的化学成分。改善通风是非常重要的，对大多数人来说，即使有这么多的关注，你也不可能从源头上清除所有这些污染物。接下来要做的就是改善通风。所以这真的是在看，再一次，如前所述，也许打开窗户，打开裂缝，让风扇保持空气流动，使用空气净化器来帮助循环和清洁空气。

今天幸运的是，哦，对不起，我们可以回到之前的幻灯片。还是得到了一些分数。幸运的是，今天我们确实有很多方法来帮助跟踪我们的室内空气质量并解决它。所以你知道，首先你可以购买空气质量指标之类的东西，它可以立即告诉你，你知道某个环境中的空气质量是什么样的。然后你就能明白这个问题需要解决的紧迫性和需要解决的程度，并投资于更高质量的空气净化器——比如真正拥有一个空气净化器，它可以在给定的房间里尽可能快地净化空气，以便能够跟上更多的污染物进入。因为这是我们必须意识到的另一件事就是你永远会接触到外界的污染物，所以每天清洁一次空气并不意味着它会保持清洁。这是一种持续的关注，需要保持在一定区域内的污染物水平之上。

所以有一个空气净化器，或者有一个设备，或者有任何你正在使用的方法，窗户裂开，不管怎样，保持空气的持续流动，去除不断进入的颗粒是很重要的。如果你要使用空气净化器，那么拥有一个能够与污染物保持一致的空气净化器是非常重要的。空气净化器提供了一种紧凑而有效的改善室内空气质量的方法，它们的工作原理只是从它们使用的空气中去除污染物。他们中的大多数会使用某种过滤器。有各种不同的技术可以工作，你知道，使用过滤器和可能不同类型的技术。为了去除一定比例的空气污染物，这些污染物通过空气净化器从另一边出来。他们确实很喜欢，仅仅是因为他们能去除大量的污染物，就像大多数空气净化器能去除99.97%的颗粒，小到3到1微米。所以他们中的大多数人都很擅长通过去除这些污染物，这些过敏原，显然这将成为任何人对抗过敏和哮喘症状的一种工具。因为如果你清除了过敏原本身那就会对你的健康问题有很大的帮助。同样的道理，如果你在室内，正如我们最近都经历过的，潜在的更高水平的细菌和病毒在周围传播，如果你能从空气中去除这些病毒和细菌颗粒，它们以空气的形式存在，你就会减少生病的机会。所以我们都知道有一个通风良好的房间，因为你知道，各种不同的污染物有助于减少症状和疾病的机会。

任何空气净化器都要记住一件事，它是如何工作的，大多数都会使用过滤器。为了保持设备的有效性，你必须定期清洗或更换这两个过滤器。如果你仔细想想，过滤器就像空气净化器的肺。它们几乎是房间里任何人的第二套肺，它承担了所有的污染，而不是你和你的肺，这显然是可取的。但正因为如此，过滤器显然会累积污染，随着时间的推移，它们必须定期更换。使产品能够继续工作，因为它需要清洁空气的输送率。

这听起来有点技术性，所以我不会在这里花太多时间，但这指出了一个事实，我在几张幻灯片前说过，如果你要使用空气净化器作为你的工具包的一部分，它真的很重要，你要得到一个具有一定性能水平的。清洁空气输送率不仅仅是指被清除的部分污染的绝对百分比。所以我提到了99.97%它最终看的是产品产生了多少清洁空气。所以你可以去除很大比例的污染物，但是如果你只从非常少的空气中去除很大比例的污染物，那对你没有多大好处。你只会产生少量的清洁空气，你知道，这不会影响你房间里的整体空气质量。所以你真正需要考虑的是空气净化器具有高的清洁空气输送率，因为它考虑了颗粒的大小，去除的百分比，但同样重要的是，通过设备的空气体积。因此，它确实测量了你从产品中获得的真正清洁的空气量，然后另一个因素是了解你放置产品的房间的大小。再一次，如果你有一个小的产品产生少量的清洁空气，所以CDR较低，你可以在一个非常小的房间里使用它，因为它可能仍然会替换房间里的所有空气，也许每12到15分钟，这是一个很好的水平。但如果它的CDR低得多，你就把它放在一个更大的房间里。你不会有同样的空气交换，你知道，房间里所有空气的替换率是一样的。 And so that’s, again, why we sort of say you need to not only look at the clean air delivery rate, but also look at the size of room. If you’re putting it in a massive room, you’re going to need a much higher clean air delivery rate to be able to replace all the air in the room and clean all the air in the room up to about four to five times an hour, which is ultimately the recommended replacement rate of the industry. And again, the reason for that replacement rate is because if you’re only replacing the air in your room, say, once an hour, you’re not actually keeping up with all of the newer pollutants that are coming in from outside. And so you know you’re still going to have higher levels of pollution.

所以有几件事要考虑一下如果空气净化器将来会成为你的解决方案的一部分，你的工具包的一部分。空气质量对哮喘儿童的影响。就像我之前提到的我想我们都明白一个大问题很多研究表明污染的空气会导致肺功能下降，增加抢救率，药物使用，急诊就诊率，住院率。这并不好。所以你知道，我们真的需要关注我们的孩子，以及我们如何保护他们免受这些负面影响。

我很自豪为Blueair工作的一个原因是我们的创始使命是生产高性能的空气净化器，你知道，最终以最好的方式保护儿童。但你知道我们不仅仅是生产产品。我们也有一个儿童清洁空气倡议，我们倡导的方式与哮喘和过敏网络一样，这就是为什么他们是我们的好伙伴。我们提倡提高意识，通过教育来真正推动对这个问题的理解。我们也不需要世界各地都有大量的产品。无论是学校还是地方政府，都有不同的需求机构，但我们只是确保那些有需要的人确实能够在他们需要的地方获得空气净化器。这一点非常重要。不幸的是，在某些情况下，我们看到的是那些受到这些问题影响的人，以及那些你知道环境是这样的地方，他们的污染程度要高得多。有些人可能正处于严重的经济困境中，因此负担不起这些解决方案。所以再说一次，这是非常重要的，我们都走到一起来保护儿童，你知道，真正跨越光谱和世界各地的这些类型的问题。

现在我们请伯杰医生谈谈9月的哮喘高峰。
威廉·伯杰，医学博士:谢谢你，谢谢你今天早上分享我们如何保护我们的孩子。正如你们许多人所知，9月是一个非常具有挑战性的月份。对于患有哮喘的孩子，有很多临床研究表明哮喘会发作，不幸的是，其中一些人需要去医院或急诊室就诊。我们通常会看到它们主要在9月初到9月中旬，然后在10月中旬缓慢下降。一个有趣的统计数据，大约四分之一的哮喘住院和儿童是在9月份。事实上，他们已经能够确定9月的第三周是住院和急诊室就诊的高峰周。正如你所看到的，下周就是那个星期了。所以我们当然要意识到9月是哮喘和小孩的高发月份。

那么问题来了，为什么九月是哮喘的高峰期?为什么会发生在九月?有很多不同的因素促成了这一发现。首先，我们都知道，那些有学龄儿童的人，当孩子们回到学校时，他们会接触到所有在夏天可能没有问题的东西，比如室内霉菌，动物皮屑，以及会影响呼吸道的刺激物，比如空气污染，甚至是空转的校车。
在花粉方面，杂草往往是在夏末和初秋的几个月。通常我们可以把时钟调到8月15日，因为这是豚草生长季节的开始。这种情况一直持续到十月，直到第一场霜，第一场雪。所以我们看到豚草和霉菌过敏原的高水平在夏末和初秋的几个月里再次发挥了重要作用。

当孩子们回到学校时，我们也看到他们更多地接触到其他类型的感冒细菌和病毒，包括流感和COVID-19。我现在在南加州，昨天的大新闻可能在接下来的几周都是如此，那就是流感病毒很早就爆发了。通常我们要到秋天晚些时候，初冬才会看到它，所以我们现在看到了。流感是儿童缺课的一个重要问题，不幸的是，其中一些人实际上住院了。正如你所知，对于哮喘患者来说，病毒感染是哮喘症状的主要诱因。现在，在药物使用方面，我们知道，当孩子们离开学校，他们出去玩，去夏令营，他们没有一个定期的药物治疗计划。有些人显然面临更大的风险。因为他们没有服用药物，所以哮喘发作，当他们9月份返回学校时，这可能是一个问题。然后再加上更多的触发因素，比如细菌和过敏原，情况就很严重了。

对于许多刚开始上学的孩子来说，他们会有很多焦虑和压力。我们都有过孩子。还记得学校的第一年吗?当他们在那里的时候，他们会对未来充满恐惧和担忧。再说一遍，这通常与新学年有关，尤其是学校有变化的时候。孩子们从一所学校转到另一所学校，或者他们已经毕业，现在正在另一所学校就读。这是九月哮喘的另一个因素。

现在我们来讨论一些解决方案。我们有哪些方法可以让孩子们在九月保持健康呢?绝对的。过敏专科医生会告诉你，我们收到了所有的就诊请求和学校表格，这样病人就可以得到救援药物，或者他们是否有严重的过敏肾上腺素在学校注射肾上腺素。因此，关键是在学年开始前安排孩子的医生进行哮喘检查。所以八月通常是一个非常繁忙的时间。

我们正在帮助患者了解他们的需求，检查处方的药物，或者药物评估。确保所有的药物都被补充了，但真的不想让它们用完，然后孩子可能会有一段时间没有治疗。所以让它成为新学年开始的一部分。当然，许多药物长期以来都是医生开的处方药，需要定期服用，以防止哮喘症状的发生。当然，某些药物需要留在学校。最重要的是，一个快速释放吸入器。峰值流量计，你们很多人都知道，是一种可以让你测量肺功能的设备，当有哮喘行动计划时，使用这个设备可以帮助你发出肺部问题即将出现的信号。

现在你还能做什么?在大流行期间，人们更习惯洗手了。勤洗手有望有助于降低感染感冒或病毒的风险，并将其从一个孩子传播给另一个孩子。很多病人会告诉你，如果他们能识别并避免环境诱因，就能降低病情恶化率，也就是出现严重哮喘症状的几率。花粉经常在那里。显然，这个国家已经有很多花粉，和病人的老师交谈后，可能会有一个计划，在花粉高的日子呆在室内，这样就不会像户外活动那样暴露在空气中。
今年要打流感疫苗。看来流感疫苗得早点打了。等到11月或12月可能不是正确的计划。我建议今年尽早接种流感疫苗。显然，你想了解最新的COVID-19疫苗。如果需要任何加强剂，那就另外安排这些，当然，你知道，应该遵循儿童的常规免疫计划。

让你的医生、执业护士或医师助理和你一起制定哮喘行动计划，这样当你监测孩子的哮喘时，如果有问题，你就知道该怎么做了。把这个作为一个行动计划提供给学校护士是一个很好的主意，这样他们就知道如果有任何症状，应该使用什么药物。关键是全年保持良好的哮喘控制。尽管症状在夏天会好一些，就像我提到的，到了秋天，它们又开始成为一个真正的问题。所以预防总是最好的方式来处理慢性医疗问题，如现在。

我们觉得非常重要的一件事是，孩子们应该能够参与到他们的照顾中来。我们通常称之为共同决策。那么你该如何接近它呢?你有哪些方法可以让你的哮喘孩子控制他们的症状并避免发作?首先，帮助他们了解他们所拥有的是非常重要的。过敏和哮喘网络有一些资源可以帮助你和你的孩子一起工作，了解问题是什么，何时服用药物，以及如何服用药物。有研究表明，大多数病人，包括儿童，都没有正确使用吸入器，所以给药很重要。

我经常对人们说，你知道，有一种很好的药物是很好的，但它没有被适当地传递。这是行不通的。呼吸医学的独特之处在于，药物的传递只是药物本身。我必须告诉孩子们，如果你点了披萨，但送到了错误的地址，你就不能享受它了。所以你的药物也是一样的。它没有被正确地输送到肺部，你就不会得到好处。

同时，帮助他们了解控制哮喘的感觉。许多人认为他们的孩子在运动时咳嗽或喘息是正常的，会有问题。事实上，绝大多数孩子都应该能够参与到充实而积极的生活中，并且显然知道该做什么。这也意味着他们不应该做什么。正如我之前提到的，和他们一起更新，检查他们如何使用吸入器是非常重要的。向他们展示一次就像向一个成年人展示一次如何给他们的DVD CR播放器编程一样。他们现在还在用这个。通常在10分钟内他们就会忘记。所以我觉得你可以做笔交易。如果你教他们如何使用吸入器，他们就会教你如何使用你的iPhone。 So ask something. But also make sure that your provider, whether it be a doctor or your PA, prescribes the valved holding chamber. Not only does it make it easier to use an inhaler, but also enhances its delivery into the airways of the lung. So as it says on the bottom, involve your children in the conversation. And the lifestyle that we have, and here you see a very happy family, obviously enjoying an excellent lifestyle.

确保家里的每个人每年都打流感疫苗。现在很多人会说，好吧，我没有得流感。我真的没有遇到任何问题。这个季节没有有效的预测，这是不可预测的。这将是一个非常严重的流感季节。当然，你知道，如果只有一个人接种了流感疫苗，家里的其他人仍然会受到感染。如果没有人接种流感疫苗，那么例如，妈妈或爸爸得了流感，然后传染给患有哮喘的孩子，所以家庭中的每个人每年都接种流感疫苗是很重要的。

减少日常压力。说起来容易做起来难，但很明显，压力有时会加重哮喘，所以他们当然可以采取任何措施来减轻压力。有益的锻炼。所有患有哮喘的儿童都应该锻炼，通过适当的治疗，他们应该能够过上充实而积极的生活。充足的睡眠当然是一个因素。帮助哮喘的好处-健康的饮食和良好的个人和社会卫生，特别是我们提到的勤洗手。COVID病毒仍然存在。我们刚才讨论的所有内容都可以在信息图表中找到，我认为这很好。这可以在过敏和哮喘网络上找到。如果你对如何避免9月哮喘高峰的信息图感兴趣，你可以上网访问过敏和哮喘网络网站，在导航栏上点击学校，然后点击学校健康。 So that’s a little summary of some of the considerations you should have about this asthma peak that we see in September and things that you can do to keep your child.

Sally Schoessler:好的，非常感谢你，Berger博士。现在我们回到苏西身上。

Suzy Kwiecien:谢谢你，Berger博士。现在我想花点时间谈谈为什么学校有清洁空气标准很重要，以及我们今天如何采取行动来实现这一目标。再一次，让每个人都感到惊讶的数据，在美国，一个典型的小学生每年在学校呆943个小时，其中大部分时间是在教室里度过的，很明显，正如我之前在演讲中提到的。我们知道室内环境中污染浓度的挑战。不幸的是，美国许多学校的pm2.5和pm10浓度都很高。这些都是我之前说过的污染物。不幸的是，美国50%的学校报告空气质量很差，这是一个非常高的数字，我从来没有想过会这么高。造成这种情况的原因各不相同，但包括缺乏通风，依赖旧建筑，以及在教室里持续使用危险的清洁用品，所有这些我之前都和你聊过。

通常情况下，学校周围的建筑可能会增加污染，比如高速公路或建筑区域。正如我之前提到的，最近的数据显示，近8000所美国公立学校距离高速公路、卡车路线和其他交通繁忙的道路不到500英尺。大约每11所公立学校中就有一所，只有少数几个州要求学校不靠近环境危害或繁忙的道路。此外，正如我之前提到的，不幸的是，在公立学校上学的学生被归类为不平等的高风险学生更有可能是西班牙裔，黑人或亚洲/太平洋岛民，或其他低收入群体。贫困地区。当谈到我们学校的污染问题时，我们已经看到，你知道，学生们自己也注意到了。

所以在过去一年左右的时间里，Blueair一直在与美国和世界各地的不同组织合作，与学校里的学生交谈，调查他们对室内空气质量的看法和他们的担忧。最终，我们发现在美国，五分之三的孩子担心空气污染对他们健康的影响。最终，我们要做的是把这些事实和这份请愿书带到联合国，把清洁空气的权利添加到儿童权利法案中。最终，这将有助于推动这个领域的更多政策和行动。但我认为问题仍然存在，我们作为成年人和保护者意识到了这个问题，但孩子们自己也越来越敏锐地意识到这一点。

所以，正如我已经提到的，空气污染对儿童和学生的影响表现为身体疾病，如过敏和哮喘恶化，以及认知障碍，最终会影响他们在学校学习和集中注意力的能力。而且，你知道，研究表明，患有哮喘的孩子在症状得到很好控制的情况下，在课堂上更加挣扎。我们看到，美国每年有近1400万日的学生因为哮喘而缺课。因此，这是学生最终缺课的头号原因。

那么我们该如何采取行动呢?我认为这是一件大事，很明显伯杰博士谈到了医疗和健康领域，我们显然可以关注并采取行动来保护我们的孩子。但除此之外，我们还可以做一些其他的事情来从根本上解决这个问题。所以，你知道，在COVID-19大流行期间，联邦政府确实拨款帮助学校更新基础设施，这使得许多学校和地区能够更换他们的暖通空调系统并购买便携式空气净化器。我们最终认为，联邦政府应该更进一步，为学校室内空气质量制定一个永久性的联邦标准。所以，你知道，确实制定了一些每个人都必须遵守的最低要求。作为这些标准的一部分，正如我之前提到的，为了对抗空气污染，你需要确保你得到并使用正确的设备来做到这一点，并使这些设备在一定的性能水平上工作。再一次，建立一些明确的标准和必须达到的最低标准。如果你打算使用空气净化器和其他类似的设备，我们认为这是其中非常重要的一部分。此外，联邦政府和州政府可以考虑为公立学校提供资源和预算来升级暖通空调系统，并最终继续允许学校购买额外的空气净化器，空气净化技术。

我们也可以借此机会，通过制定更严格的规定，在哪里可以建学校，并实施无车区，来减少学校区域的污染物。我之前也提到过，我们不应该参照的一个例子是我妈妈在学校附近的时候。如果她看到有人把车停在外面，引擎还开着，她就会敲窗户，让他们停车，我想我不会这么建议。我认为，如果我们有一些实际的官方标准来帮助管理，情况会好得多。因此，是否可以再次采取其他行动，包括停止使用有害的清洁用品，以及尽可能地给教室通风。你知道，再一次，有一份我们可以在更基本的层面上做的事情的清单和清单。就是，你知道的，一些简单的事情却能起到很大的作用。

所以在更地方的层面上，我认为环境保护署建议学校管理者，设施管理者，教师甚至家长应该做几件事来改善学生的室内空气质量和环境。从管理的角度来看，地区和学校可以制定室内空气质量或室内空气质量管理计划，以建立解决空气质量问题的流程。比如，设施。管理人员应该避免推迟维护每个你知道他们应该保留的轨道系统。最重要的是，如果可能的话，他们应该安装便携式空气净化器，对于那些经常出入，人流量很大的学校区域。对学校来说，为极端天气事件、霉菌问题和其他潜在污染物等紧急情况做好计划也很重要。所以很明显，我们每年也有两个明显的过敏季节。那么我们可以做些什么来为花粉的增加做准备呢?我们知道花粉是一个已知的触发因素。老师在这里也发挥了作用。所以老师可以通过尽可能地消除任何布料或纺织品来减少教室里的灰尘和尘螨，比如窗帘、地毯和其他家具，你知道，这在家里也是一样的，所有这些东西都含有灰尘和其他过敏原。 And so ultimately, either if you’ve got to have them, keeping them well cleaned or ideally just getting rid of them altogether is the preferred approach.

此外，老师应该立即报告维修问题，如果你有暖通空调或空气净化器，你真的需要保持周围的区域整洁，这样他们才能正常工作。再说一遍，对于任何清洁产品，使用的时候一定要小心，或者要确保它们是用正确的方式指定的，所以它们是无害的。对父母来说，沟通是最关键的，所以要保持。沟通渠道是开放的，特别是如果你的孩子有过敏或哮喘，你可以考虑加入或创建一个室内空气质量委员会通过你当地的家长教师组织，真正的倡导。在学校里，你知道要有一个计划，要关注，要有一个大家都同意的清单，每个人都遵守。所以我认为，总的来说，正如我在前几张幻灯片上所说的，我们可以做很多事情来改善学校的室内空气。我认为这是关于，你知道，用正确的信息武装起来，然后正如我所说的，有些事情可能有点难以实现，但正如我所说的，有很多事情是相当容易实现的，我认为，再次，如果你注意到你可以对室内空气质量产生巨大的有益影响，保护我们的孩子。
好了，现在我把这个问题交给Sally进行我们的问答环节。
Sally Schoessler:好的，非常感谢。现在我要开始提问了非常感谢你们提供的这些信息。有人在问这个问题，这个问题可能是问伯杰博士的。我注意到很多初级保健医生都没有使用峰值流量仪。如果我们没有这些学生的基准范围，我们如何在办公室使用峰值流量计?在学校吗?

伯杰医生:过敏症和哮喘网络是一个可以为你提供信息的资源他们有哮喘行动计划。但我肯定会要求初级保健医生为你提供或指导你获得一个流量计并进行开发。自然的，基于此，如果他们没有这个能力，那么我要做的就是要求转介给一个委员会认证的过敏专科医生，他可以为你提供这个。这是治疗哮喘儿童和成人的基本方法之一。它建立了一个基于心流的哮喘行动计划。但是，如果你的医生不是你的主要护理人员，医生就无法做到这一点。他们有责任把你送到做不到的人那里。
Sally Schoessler:好，下一个问题最好是问Suzy。你对教室里的宠物有什么看法?它们是如何影响室内空气质量的?

Suzy Kwiecien:这个问题很有趣。我喜欢它。教室里的宠物。所以我的意思是，宠物皮屑显然是一种污染物。它会给一些患有哮喘和过敏的人带来更多的问题。所以，我认为所有这些都需要适度对待，所以我认为孩子们在教室里养宠物显然是有好处的。但同样，如果你要这样做，那么要确保你经历并采取这些步骤，我们讨论过，确保你在房间里有良好的通风，你知道，确保那里有一个空气净化器，等等，最终减轻这种情况。你知道它有一个室内宠物，一些东西会进来，它会引入过敏原，它会离开。所以现在重要的是要确保你知道你有适当的措施来处理那些即将被引入的额外污染物。也就是说，如果教室里明显有人，有严重的哮喘和过敏问题，我想说这可能是不应该的，我要尽量避免，因为很明显，这可能是一个触发事件。 So to be honest, use a checklist to mitigate it. Using common sense when it comes to the specific children and their elements that are in the classroom and tailoring having a classroom pet present accordingly.
Sally Schoessler:好的，Berger博士，这个是给你的。我注意到很多医生都没有做哮喘行动计划。我的大多数哮喘患者都没有。我们如何在不冒犯医生的情况下教育他们这一点的重要性?

伯杰博士:这是个很难回答的问题。它是。这是个很难回答的问题。我个人的感觉是，作为一名医生，你的首要责任是为你的病人做最好的事情。我认为初级保健医生的处境非常困难。他们必须接纳所有的人。他们被要求承担巨大的工作量，当然也没有时间或经验去深入研究某个特定的医疗问题。去找你的初级保健医生说，看，这是我认为需要做的事情，这并没有错。如果你不能做到这一点，我将非常乐意与你合作。我希望你能给我介绍一位专业的过敏专科医生。 You can do this because you know asthma is a very complex disease and there’s not sometimes an appreciation for it really. Depth of knowledge, you really have to have an experience to take care of it appropriately. So I don’t think it’s something that would be if a patient came to me and was having some joint problems. I’m certainly no expert in arthritis, but I would refer to rheumatologists, for example, because I want to do what’s best for my patient, not what’s best for me.

Sally Schoessler:好的，谢谢。伯杰医生，我知道时间到了，你该走了。

伯杰博士:谢谢。没问题。

Sally Schoessler:哦，好的。我只是想确认一下。我们今天要回答的最后一个问题来自一位病人，他说我有一个4岁的儿子。我的卧室正对着高速公路。我每天24小时都开着窗户，因为空调有时会让我们生病。你有什么建议?这可能是你们中的任何一个。

伯杰医生:我让苏西先来。
Suzy Kwiecien:好的，是的，这是一个棘手的问题因为我完全同意打开窗户最终会帮助你解决空调问题并帮助通风。但同时你也带来了空气污染物。我的意思是，我会提倡在房间里有一个全天候运行的空气净化器，可能要关上门，但要关窗户，因为你想在理想的情况下，你会创造一个封闭的环境。所以你会在晚上关上卧室的窗户，关上门让空气净化器开着因为这样就能尽可能地把外部污染物挡在外面因为你有一个直接的污染源，对吧?在你的窗外，很明显你有空调问题。
我的建议是，即便如此，试着把窗户关起来，让卧室里的空气净化器24小时高开，尤其是如果你把它关掉了。尤其是在睡觉前把它打开一点，这样它就能清空房间，看看它对你有什么影响。如果它能清除设备产生的任何问题，但如果没有，那么你可以把窗户敲开一点，空气净化器应该能清理从外部和内部进入房间的任何东西。考虑到交流电对你的影响，这对你来说是一个反复试验的过程，但我还是建议你试一试。先把整个房间关起来试试，然后看看你们相处得如何。
伯杰博士:我同意苏西所说的一切，这是一个典型的进退两难的例子。另外，从医学的角度来看，因为有各种不同类型的刺激物和污染物，所以更重要的是要预防哮喘，确保医生每天开一到两次药。确保每天服用，并接种流感疫苗。尽你所能稳定哮喘，这样他们就不那么容易受到影响。就像你把酒精放在别人手上，不会很疼，但如果你有一个开放性的伤口，里面有酒精，你就会跳下去。它燃烧。同样的道理，如果你能防止炎症过程失控，这可能发生在哮喘中。但如果你能控制炎症，那么对环境刺激物的敏感性就会降低。

Sally Schoessler:好的，非常感谢你们感谢两位演讲者今天提供的所有信息。我们真的很高兴能够很好地改善室内空气质量。我们要特别感谢我们的合作伙伴blue air赞助今天的网络研讨会。Blueair是建立在坚信呼吸自由是一项基本权利的基础上的。因此，请参加9月15日的下一次网络研讨会，届时我们将讨论“COVID还没有结束:反弹感染，新的指导和更多”，请在东部时间下午4点加入我们。请在线停留2-3分钟，完成一项评估调查。我们会审核您的意见，并将其纳入未来的网络研讨会规划中。再次感谢您参加我们的节目。我是过敏与哮喘网络的莎莉·舍斯勒。加入我们，让我们一起努力改善室内空气，让我们一起呼吸得更好。