食物过敏的6个误区

大约3200万美国人至少有一种食物过敏。这包括10.8%的成年人和7.6%的儿童。

人们可以对食物产生非过敏反应，称为食物不耐受。这些经常被误认为是食物过敏。食物过敏研究正在进行中。随着研究的发展，对食物过敏的诊断和管理有了更好的了解。

什么是食物过敏?

有…的人食物过敏免疫系统对特定食物中的某些蛋白质反应过度。免疫系统将食物中的蛋白质视为危险的入侵者。它会产生一种叫做IgE(免疫球蛋白E)的抗体，这种抗体会抵抗入侵者。它还会引发过敏反应。这种反应可能包括皮肤、呼吸、心脏和/或消化系统症状。这些反应可以从轻微到严重的全身反应。全身反应被称为过敏反应。食物过敏不同于食物不耐受。食物不耐受是指人们吃了某种食物后胃部不适或痉挛。食物过敏的人可能会出现胃部症状和其他身体症状。 Visit a board-certified allergist if you think you may have food allergies. They can take a history of your symptoms and conduct testing if needed.

误解:我对麸质过敏。

事实:谷蛋白不是食物过敏原;它是一种蛋白质复合物，存在于小麦、大麦和黑麦中。有些人会因为吃麸质而出现胃病。这是麸质不耐症，不是过敏。不耐受是消化系统的问题，而过敏是免疫系统的反应。乳糜泻是一种人们必须避免食用谷蛋白的疾病，但不是因为过敏。相反，患有乳糜泻的人必须避免麸质，因为它会引起严重的自身免疫反应。无麸质饮食排除了许多富含纤维、维生素B、锌和铁的营养食物。在从你的饮食中去除麸质之前和你的医生谈谈。人们可能对小麦过敏，但这与乳糜泻或麸质过敏不同。一个小麦过敏是一种因接触小麦蛋白而引发的免疫系统反应。小麦过敏症状可能与麸质不耐症或乳糜泻重叠。对小麦过敏的人也可能会出现其他身体系统的过敏反应。如果你认为你可能对小麦过敏，去找有资质的过敏专科医生做测试。

误解:我可以用抗组胺药治疗过敏反应。

事实:抗组胺药可以帮助缓解不危及生命的过敏反应，比如轻微的荨麻疹。当症状加剧时，这是一种危及生命的严重反应叫做速发型过敏反应．症状可能包括:

• 呼吸短促;
• 喉咙紧绷或肿胀;
• 严重的荨麻疹;
• 心脏问题;
• 消化问题。

过敏反应必须立即用肾上腺素．肾上腺素是治疗过敏反应的第一线药物。它能迅速缓解症状。如果你正在经历过敏反应，使用肾上腺素第一个使用肾上腺素快．延迟使用肾上腺素往往导致不良结果甚至死亡。过敏紧急情况可能持续数小时。如果有任何严重的过敏反应，请立即就医。随身携带两个肾上腺素自动注射器。12小时或更长时间后出现第二次过敏反应是很常见的。症状通常比最初的反应温和。然而，你可能需要第二剂肾上腺素。

误解:3岁以下的儿童不能接受食物过敏测试。

事实:美国儿科学会(AAP)表示，食物过敏测试没有特定的年龄限制。6个月以下的婴儿通常不进行皮肤刺痛过敏试验。然而，如果怀疑婴儿对食物过敏，可以安全地进行。婴儿测试3个月以下的孩子可能很难理解。表明过敏的隆起肿块(称为车轮)在婴儿中可能更小。对于6-24个月的婴儿，结果通常不难解释。患有湿疹的婴儿发生食物过敏的风险会增加。所以，对于患有湿疹的婴儿，食物过敏试验在以下情况下被考虑:

• 湿疹症状没有改变，或者只是轻微改善，尽管坚持治疗计划几个星期;
• 每当宝宝吃某些食物时，湿疹就会发作;
• 这个婴儿没有像预期的那样长。

你可能会遇到过敏小组或家庭食物过敏敏感性测试。这些都不可靠。变态反应与临床免疫学杂志发表的指导方针用于食物过敏诊断。这些指南提供了基于临床研究的建议。该指南称，皮肤穿刺测试和血液测试是唯一能够可靠诊断食物过敏的诊断测试。过敏症专家也可以使用食物消除饮食或食物挑战来帮助诊断。如果你认为你的孩子对食物过敏，请咨询有资质的过敏专科医生。他们将记录完整的症状史，并建议进行测试的方案。

误解:婴儿在3岁之前不应该给过敏食物。

事实:对于大多数宝宝来说，过敏食物应该与固体食物同时引入饮食。这通常发生在4-6个月大的时候。三个专业团体联合发布报告还有关于食物过敏的建议。这些组是:

• 美国过敏、哮喘和免疫学学会(AAAAI)
• 美国过敏、哮喘和免疫学学会(ACAAI)
• 加拿大过敏和临床免疫学学会

该报告称，父母应该在4-6个月大的孩子身上引入单一成分的食物。这些食物包括:

• 水果(苹果、梨和香蕉);
• 蔬菜(绿色蔬菜、红薯、南瓜和胡萝卜);
• 一次吃一粒谷物(大米或燕麦)。

根据婴儿的发育准备情况，每隔3-5天给婴儿喂食一次。这个过程让父母和看护人有机会识别任何引起过敏反应的食物。在同样的4-6个月期间，当婴儿对较不容易引起过敏的食物耐受后，父母可以引入少量以下食物:

• 蛋
• 乳制品
• 花生
• 树坚果
• 贝类
• 鳍鱼

推迟这些食物的引入可能会增加宝宝过敏的风险。

研究人员表示，给4-6个月大的婴儿引入常见的过敏原可以帮助他们建立对这些过敏原的耐受性。

患有严重湿疹、鸡蛋过敏或两者兼而有之的婴儿的父母应该去看有资质的过敏专科医生。婴儿应该接受测试，以确定花生是否可以安全引入。如果过敏专科医生批准，这些婴儿可以在4-6个月大的时候吃含花生的食物。早期引入花生可能会降低婴儿对花生过敏的风险。但必须在过敏专科医生的监督下使用。如果父母对花生过敏，也应该咨询过敏专科医生。

• 婴儿对某种食物有过敏反应的迹象;
• 这个婴儿有一个对花生过敏的兄弟姐妹。

误解:对鸡蛋过敏的孩子不应该接种流感疫苗或MMR(麻疹、腮腺炎、风疹)疫苗．

事实:AAAAI和ACAAI最近更新了注射流感疫苗的指南。的的指导方针比方说，对鸡蛋过敏的人注射流感疫苗不会比对鸡蛋不过敏的人产生更大的过敏反应风险。不需要特别观察期或对注射地点的限制。美国儿科学会和美国疾病控制与预防中心的免疫实践咨询委员会(ACIP)表示，MMR疫苗可以安全地接种给那些对鸡蛋过敏的人。你可能还想知道针对鸡蛋过敏人群的COVID-19疫苗。所有COVID-19疫苗都不含蛋制品。所以，它们对有鸡蛋过敏史的人是安全的。看这个视频关于鸡蛋过敏、流感和COVID-19疫苗。

误解:食物过敏没有治愈或治疗方法。

事实:这是部分事实。食物过敏没有真正的“治愈方法”。有有效的治疗方法来控制症状。目前管理食物过敏的护理标准是避免触发食物。任何过敏反应的迹象都必须用肾上腺素治疗。在食物过敏治疗方面，一个更令人兴奋的进展是口服免疫疗法。这有时被称为OIT。患有OIT的人会逐渐增加过敏原的量。目标是慢慢增加引发反应所需的过敏原量。目前FDA批准的唯一OIT是Palforzia™。 Palforzia is approved for the treatment of peanut allergy. Peanut, egg and milk OIT have不同程度脱敏成功率(60-80%)。OIT不是一种治愈方法，但它确实显示出了希望。对食物严重过敏的人仍然必须携带肾上腺素。有些孩子长大后会不再对食物过敏。对鸡蛋、大豆、小麦和牛奶过敏尤其如此。关于25%的儿童到12岁时不再对花生过敏。成年后对食物过敏的人不太可能长大后不再过敏。

关键的外卖

希望这能澄清一些关于食物过敏的常见误解。关键要点是:

• • 食物过敏和食物不耐受是有区别的。
  • 对食物的过敏反应应该总是用肾上腺素治疗。记住，先注射肾上腺素，快注射。
  • 婴儿可以接受食物过敏测试。
  • 对于大多数婴儿，建议父母在4到6个月大的时候给他们引入易过敏的食物。如果你的孩子有严重的湿疹、鸡蛋过敏和/或兄弟姐妹对花生过敏，首先要和过敏症医生谈谈。

• 对鸡蛋过敏的人可以安全地接种流感、MMR和COVID-19疫苗。
• 食物过敏无药可治。有一些有效的治疗方法，如口服免疫疗法。
• 儿童有时长大后会对食物不再过敏。

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审核:William E. Berger, MD, FACAAI，是一名委员会认证的过敏症专家和免疫学家，担任过敏和哮喘网络的医疗主任。他是美国过敏，哮喘和免疫学学院(ACAAI)的杰出研究员和前任主席(2002-03)。