获得安全、有效和负担得起的药物和治疗方案

什么是分步治疗(先失败)?

分步治疗是一种医疗保险计划用来管理药物费用的做法。这些保险政策要求首先给病人开最便宜的药，而不是医生最初开的药。这种做法会给消费者和公共卫生系统带来严重的负面后果。通过限制药物选择，医生和病人都被迫以一种危险、耗时和长期更昂贵的方式妥协他们的治疗决定。哮喘药物尤其倾向于分步治疗，因为健康计划经常改变他们所涵盖的首选药物清单。医疗保健提供者开出的治疗方案以患者护理为中心，在患者和提供者建立信任关系后，共同决策。当保险公司干预这一过程时，治疗过程中的任何变化都可能危及患者的健康。

什么是非医疗转换?

非医疗转换发生在稳定治疗的患者被他们的健康保险公司关闭他们的药物时。这是通过:

• 为药物分配更高的共同支付;
• 增加患者的自费需求;
• 减少处方药的最高保险金额;
• 取消某些药物的保险范围;和
• 因非医疗原因更改处方。

每个病人都是独一无二的，病人和他们的医生可能需要数年时间才能找到正确的治疗方法，尤其是患有哮喘或严重过敏等慢性疾病的病人。这些患者依靠稳定的药物治疗方案健康生活，对其生活质量没有或只有很小的影响。

药物的意外变化可能导致症状复发，医疗费用增加，甚至死亡。在哮喘和过敏的情况下，关于适当治疗的重要考虑因素不仅与所选择的药物有关，而且与所使用的输送装置有关。重要的是患者和他们的医生保持对治疗决定的控制权，而不是保险公司、政府、药房或其他第三方。

共同支付累加调整程序

不是每个人都能负担得起他们需要的药物。为了使药品更容易获得，制造商有时会提供共同支付券，以帮助患者支付自付的药房费用。

自2000年代中期以来，制造商一直在发行共同支付券，但近年来这种做法变得越来越普遍。2016年，使用优惠券支付处方的比例达到19%。

大多数有共同支付券的药物没有更低成本的非专利替代品。对于少数这样做的人来说，这些替代方案可能不适合患者的病史或疾病状态的独特特征。或者，病人已经尝试了较便宜的选择，发现它无效。

此外，健康计划使用一种称为累加器调整计划的成本削减方法。这些项目仍然接受共同支付券，但不会从你的免赔额中扣除成本，这可能会导致昂贵的自付账单。

价值取向的承包

一些病人从突破性药物中获益，另一些则没有。保险公司可以降低他们的财务风险，并通过一种名为“基于价值的合同”的概念，让病人获得医生开的创新处方药。