我们如何帮助全国各地的社区更好地管理和治疗哮喘?这是2022年11月11日在肯塔基州路易斯维尔举行的第八届美国哮喘年度峰会的主题。
超过150人亲自参加了美国哮喘峰会。另有800多人加入了我们的互动直播。
美国哮喘峰会提供了美国哮喘护理状况的最新情况。今年的活动的主题集中在接触新的和服务不足的社区。
每年，美国哮喘峰会汇集了…
- 哮喘联盟
- 州哮喘项目
- 医生
- 学校护士
- 社区卫生工作者
- 哮喘患者和他们的照顾者
- 病人的倡导者
- 哮喘护理的关键利益相关者
在为期一天的峰会上，演讲者提出了基于指南的哮喘护理。他们还讨论了美国哮喘项目的最佳实践和经验教训。许多病人和护理人员也出席了会议。他们亲自和网上分享了他们与哮喘生活的故事。
“在减少哮喘相关死亡方面，我们都有共同的兴趣、目标和热情，”过敏与哮喘网络董事会联合主席、药学博士丹尼斯·威廉姆斯说。“网络渴望将多样性和包容性原则纳入我们的所有活动。你会发现，这些原则体现在为首脑会议制定的计划范围内。”
病人的证词,天使特
安吉尔一生都患有哮喘。当他还是德克萨斯州埃尔帕索的一名青年时，他梦想着每天去上学，参加体育运动，过正常的生活。相反，他经常进出医院。
安吉尔12岁的时候，因为要上中学太兴奋了，以至于哮喘发作了。他在医院住了将近四个月。他了解到，他的情绪——过于兴奋或愤怒——可能引发哮喘。
安吉尔开始逃避生活。他什么都回避。“缺乏适当的哮喘教育只会让情况变得更糟，”他说。“从小到大，我不得不自学很多关于哮喘的知识。我必须了解触发因素。”
安吉尔称他的哮喘治疗是“反复试验”。直到15、16岁的时候，他才觉得自己的哮喘得到了控制。
安吉尔终其一生致力于帮助他人呼吸顺畅。作为埃尔帕索的一名呼吸治疗师，哮喘教育是他工作的基石。他曾担任过敏和哮喘网络的Unidos Hablemos虚拟会议系列的患者顾问，讨论西班牙裔/拉丁裔社区的哮喘问题。
“现在我长大了，我可以回顾我的哮喘是怎么回事。我没有为此生气，而是意识到这是一个告诉别人的机会。无论你对哮喘有多沮丧，都要继续努力。继续努力。”
全球和国家哮喘管理战略的最新进展，Dennis Williams，北卡罗来纳大学Eshelman药学院副教授，药学博士
2022年，全球哮喘倡议(GINA)治疗报告更新了其哮喘治疗建议。
在峰会的第一次演讲中，威廉姆斯回顾了2022年GINA更新。这些可以在我们的网站上找到EPR-4 vs. GINA总结。
威廉姆斯报告说，哮喘病例正在上升。
- 全世界有3亿人患有哮喘
- 十分之一是儿童
- 50%患有未控制的哮喘
- 每天有1000人死于哮喘
未来的GINA更新预计将集中在以下方面:
- 过敏原免疫治疗哮喘
- 5岁及以下儿童的哮喘管理
- 数字化工具在哮喘管理中的应用
- 如何更好地定义轻度哮喘
9:00-9:30 -美国的哮喘状况Mark Corbett，医学博士，美国过敏、哮喘和免疫学学会(ACAAI)主席
在年度ACAAI在美国哮喘峰会上发表讲话时，科比特博士重点介绍了过敏症专家在哮喘管理中发挥的关键作用。
他说:“哮喘和过敏，即使不危及生命，也会对患者的生活质量产生深远的影响。”“他们想念工作，想念学校。父母必须呆在家里，所以即使他们没有跑到急诊室或住院，这也会产生巨大的影响。”
ACAAI去年关注的一些重点研究包括:
- 减少因哮喘住院的人数
- 远程医疗的发展
- 肥胖是哮喘的危险因素
科比特博士重申，哮喘患者在COVID-19期间需要继续服用药物。他讨论了最近的一项研究，该研究显示，大流行期间哮喘住院人数有所下降。它表明，隔离措施和戴口罩可能会减少与引发哮喘发作的呼吸道病毒的接触。
ACAAI继续致力于通过提高对哮喘的认识来缩小哮喘护理方面的差距健康差异在有色人种和服务不足的社区中。
9:35-10:05 -进入稀薄的空气:电子烟，电子烟和学校Elizabeth Anderson-Hoagland，肯塔基州公共卫生部烟草预防和戒烟项目主任
电子烟的使用在许多初中和高中儿童中仍然很流行。电子烟是指吸入和呼出电子烟产生的蒸汽。这些设备是无烟的，由电池供电。它们将调味尼古丁输送到肺部。有些电子烟的尼古丁含量与香烟相同。
安德森-霍格兰说，许多小学生在很小的时候就开始对尼古丁上瘾。电子烟还会增加患哮喘的风险，使呼吸道症状恶化。
在研究首次使用电子烟的数据时，全国青少年烟草调查发现，2021年，其中一半的人年龄在13岁及以下。
安德森-霍格兰说:“所以这意味着，如果你等到初中或高中才和年轻人谈论电子烟对健康的影响，你就错过了机会。”“你需要从小学开始。”
10:25-10:50 -哮喘和COVID-19:适当识字水平的护理和教育迈克尔·鲍曼，医学博士，AE-C，儿科肺病专家
鲍曼博士解释了健康素养的紧迫性，他说，美国有1.3亿成年人的阅读水平为五年级或更低。
个人健康素养是指个人有能力发现、理解和使用信息和服务的程度。这一点很重要，因为了解您的医疗保健可以帮助您做出与健康相关的决定和行动。此外，许多患者不愿意承认他们不理解，这使问题更加复杂。
鲍曼博士为护理人员和卫生专业人员列举了一些策略:
- 使用清晰有效的沟通
- 教育父母和孩子
- 避免医学术语
- 使用图片和演示，例如当显示正确使用吸入器时
- 用反导法评估病人的理解程度
10:55-11:40 - EPA奖得主:通过综合方法改善哮喘的创新战略和伙伴关系:犹他州哮喘项目。主持人:特蕾西·米切尔，环境保护局。小组讨论:Andrea Jensen, CHES, AE-C，过敏与哮喘网络教育专家;nicole Shepard，公共卫生硕士，EP-C，哮喘项目和健康老龄化项目经理
11:45-12:10 - Unidos Hablemos:参与PCOR/CER哮喘研究的西班牙裔/拉丁裔Vivian Hernandez-Trujillo，医学博士，迈阿密尼克劳斯儿童医院过敏与免疫学科主任
在2021- 2022年，过敏与哮喘网络推出了森Hablemos由以患者为中心的结果和研究所(PCORI)资助的虚拟会议系列。该系列旨在将人们联系起来，并解决哮喘和COVID-19对西班牙裔/拉丁裔社区的影响。
埃尔南德斯-特鲁希略博士曾担任Unidos Hablemos项目负责人。在美国哮喘峰会期间，她重点关注了我们如何解决服务不足群体(包括西班牙裔/拉丁裔社区)之间的哮喘健康差异。
Hernandez-Trujillo博士说，促进患者在研究中的发言权和参与度以反映整个社区是积极的第一步。“解决不信任非常重要，因为许多西班牙裔和拉丁裔患者担心影响移民身份。”
Unidos Hablemos旨在将患者的声音带入研究和临床试验。虚拟会议系列:
- 增加对哮喘药物和研究的信任
- 帮助消除参与的障碍，包括语言和文化障碍
埃尔南德斯-特鲁希略博士说:“西班牙裔/拉丁裔社区的人有兴趣进一步参与其中，这是最好的消息。”
下一步是培养患者研究大使，让他们成为所在社区的培训师，从而导致基于信任的进一步参与。
病人的证词,Renee Matthews，医学博士
马修斯医生不仅是哮喘病患者，也是一名医生。她的母亲是一名呼吸治疗师，她受到母亲的启发，将自己的职业生涯奉献给帮助其他患有慢性病的人。
马修斯在底特律长大，小时候患上了哮喘。她的妈妈确保她得到了适当的医疗护理，但这往往是一场斗争。她指出了黑人社区在哮喘教育和护理方面的差异。
她说:“当我成年后，我认为让人们明白你也可能成为这样的人是非常重要的。”“不幸的是，在黑人社区，我们不知道的东西太多了。我在社区里遇到过很多人，他们不知道什么是过敏症专家和免疫学家。他们随身携带哮喘吸入器，却不知道自己在做什么，也不知道如何正确使用。”
马修斯博士是一名博主和社交媒体影响者，致力于在她目前居住的城市芝加哥提高人们对哮喘的认识。
她说:“我喜欢教育，希望我们都能达成共识，这样我们就都能松一口气了。”
1:30-1:55 -城市学校空气污染暴露及其对儿童哮喘的影响Stephanie Lovinsky-Desir，医学博士，医学硕士，儿科肺病专家，哥伦比亚大学欧文医学中心，纽约，纽约
洛文斯基-德西尔博士讨论了正在进行的关于城市家庭和学校空气污染的研究。学校室内空气污染的主要来源是室外污染源。她解释了20世纪40年代对许多城市的非裔美国人社区造成影响的有害过程，造成了健康不平等。
Lovinsky-Desir博士说，COVID-19大流行迫使许多学校重新考虑学校的空气流动。
“学校在考虑，‘我们如何让孩子们回到教室?我们如何保证孩子们在教室里的安全，同时减少对冠状病毒的接触，’”她说。“我们看到大量研究试图了解空气净化器和高效微粒空气过滤器对减少COVID-19的影响。
“对哮喘儿童有利的一面是，HEPA过滤器也可以改善空气质量，不仅可以降低引发哮喘的病毒的风险，还可以降低环境空气污染的风险。”
洛文斯基-德西尔博士引用了波士顿的一项研究，该研究发现，学校里的高效微粒空气过滤器可以显著减少教室里的空气污染。研究人员还发现，哮喘儿童的肺功能有适度改善。
2:00-2:25 -为患有哮喘的租户创建家庭环境清单。小组:Sharmilee M. Nyenhuis，医学博士，FAAAAI，副教授，芝加哥大学医学院儿科过敏和免疫学科;Laura R. García，健康之家组织者和政策负责人，大都会租户组织/芝加哥健康之家联盟
芝加哥哮喘协会和大都会租户组织合作为患有哮喘的租户制定了一份“环境清单”。这是一个工具，以确定和减少潜在的哮喘触发任何租户或家庭成员与哮喘。
加西亚说，很多时候，人们在搬进公寓或家后会发现健康问题。
“环保核对表”包括:
- 保持干燥:想办法减少霉菌和霉菌暴露。
- 保持清洁:减少家庭灰尘和香烟、蜡烛和熏香的副产品产生的三手烟。
- 保持无虫害:摆脱老鼠，蟑螂和尘螨，可以使哮喘恶化。
- 保持室内通风:增加室内新鲜空气的供应。
- 保持无污染:减少或消除铅、农药、挥发性有机化合物和环境烟草烟雾的化学接触。
2:45-3:10 -照顾在校哮喘病学生， Megan Habich, MSN, APRN, NP-C, PPCNP-BC, BSN, RN，卫生服务执业护士，杰斐逊县公立学校，路易斯维尔，肯塔基州
哮喘发作应在出现症状时用沙丁胺醇治疗。任何延误都会增加住院或死亡的风险。确保学校备有沙丁胺醇应急储备，我们就能保证所有哮喘儿童的安全。
在肯塔基州的路易斯维尔，哈比奇详细介绍了她所在学区为确保沙丁胺醇库存可用而制定的政策和程序。
哈比希说:“我们确实有很大比例的学生报告被诊断患有哮喘，他们也因为哮喘而长期缺课。”“所以库存沙丁胺醇也会增加我们学生在教室里的时间，减少被送回家或送往急诊室的学生人数。”
她说，她所在学区的每个学校都购买了1-2个沙丁胺醇吸入器和10个间隔器。每次使用后清洗吸入器和间隔器。
在给一个哮喘发作的学生使用沙丁胺醇吸入器时，护士等了15分钟来寻找改善的迹象。如果有改善，孩子可以回到教室。“我们把发生的事情通知了父母，”哈比奇补充说。
如果没有好转，就再给一剂药，然后叫救护车。
3:15-3:35 -哮喘护理信念和实践的多样性:哮喘护理人员和儿童项目的调查结果Sienna Ruiz，文学士和Erika Waters，博士，公共卫生硕士，华盛顿大学医学院，圣路易斯，密苏里州
哮喘护理人员和儿童项目旨在了解影响护理人员如何决定管理孩子哮喘的社会、心理和卫生系统因素。
研究发现，儿童哮喘经常得不到充分治疗。儿童和家长对哮喘的理解往往不同。
在这项研究中，护理人员表达了影响哮喘管理的挑战:
- 居住在不充足或维护不良的住房中会影响护理人员管理哮喘的方式。
- 将他们孩子的哮喘与其他哮喘患者进行比较有时会影响哮喘治疗。
- 解决急性哮喘症状，如咳嗽和喘息，而不是潜在的气道炎症。
孩子们控制哮喘的方法常常受到他们无法控制的事情的影响，比如学校对库存沙丁胺醇的政策。许多儿童还觉得使用哮喘吸入器有压力。
3:50-4:15 -帮助哮喘患者在卫生保健系统中导航;Andrea Jensen, CHES, AE-C;洛琳·阿尔巴，AE-C，病人权益倡导者
病人不需要只关注他们的个人健康。他们还必须学会如何与保险公司打交道，如何去看医生。他们还必须学会如何获取可以帮助他们的资源。
詹森说，这是社区卫生工作者、公共卫生教育者、慢性病教育者、社会工作者和患者导览员可以介入的地方。
- 社区卫生工作者可以作为家庭和卫生保健专业人员之间的中间人。他们可以提供实际帮助，将家庭与资源联系起来。他们通常会说两种语言，了解文化偏好和价值观。
- 公共卫生教育工作者与社区组织合作。他们可以提供不同语言的自我管理教育和资源。
- 慢性病教育工作者精通公共卫生，能够制定、提供和评估哮喘治疗计划。它们认识到健康的社会决定因素。
- 社会工作者和病人导航员也可以帮助安排后续护理，将病人与处方援助项目联系起来，并提供资源来帮助解决交通问题。
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