什么是SMART治疗哮喘?

SMART疗法代表单一维持和缓解疗法。它主要用于需要联合治疗的中度至重度哮喘患者。这种联合治疗包括吸入皮质类固醇和吸入长效β -2激动剂(LABA)。

典型的治疗包括使用不同的吸入器来维持和缓解。使用SMART疗法，患者可以同时使用一个吸入器。维持剂量可根据个人需要进行调整，但通常为每天至少两剂(一次两剂或一天两次一剂)。

SMART疗法中有哪些药物?

SMART治疗是吸入皮质类固醇和吸入LABA的联合治疗。目前，这种组合可用于两种药物:

• 布地奈德/ formoterol (Symbicort®)
• mometasone / formoterol (Dulera®)

在SMART治疗的哮喘指南中，布地奈德/福莫特罗联合是推荐的首选治疗方法。

SMART疗法是如何起作用的?

SMART疗法允许哮喘患者只使用一种药物。他们使用这种单一药物进行维持和缓解治疗。

典型的快速缓解吸入器只含有一个支气管扩张剂。维持药物通常包括抗炎吸入皮质类固醇。但在SMART疗法中，吸入器同时具有支气管扩张剂和消炎药。这很有帮助，因为这意味着人们每天都要吃药来保持呼吸道畅通。当他们出现症状时，他们会得到额外的抗炎药。这有助于减少气道炎症。

谁可以接受SMART治疗?

根据哮喘指南，推荐SMART疗法适用于中度至重度哮喘患者，特别是5岁及以上儿童。一般来说，SMART疗法被认为是一种更容易遵循的治疗计划。

SMART疗法也可作为轻度哮喘的必要治疗。福莫特罗是一种长效吸入药物，但它起效很快，类似于速效沙丁胺醇。研究人员最近进行了一系列名为SYGMA的临床试验(Symbicort在轻度哮喘需要时给予)。临床试验发现，在青少年(12岁至18岁)和患有轻度哮喘的成年人中，按需使用辛比可而不是按需使用短效支气管扩张剂时，严重哮喘发作的发生率显著降低。

重要的是:SMART治疗轻度哮喘尚未获得fda批准。和你的医生谈谈这是否适合你或你的孩子。因为它不是fda批准的，你的健康保险可能不包括它。

什么是中度至重度持续性哮喘?

中度哮喘患者每天都有症状，或每周至少有一次因症状而夜间醒来。

患有严重哮喘的人全天都有症状。他们还报告说，即使在接受治疗后，晚上也会出现症状。了解更多关于理解的知识哮喘严重程度。

我如何知道SMART疗法是否适合我或我的孩子?

要确定SMART疗法是否适合您或您的孩子，请考虑共同决策。在共同决策中，你和你的医生一起决定正确的治疗方法。治疗方法是基于你的哮喘控制，生活方式和其他医疗保健需求和偏好。然后你们一起开发一个哮喘行动计划所以当症状出现时，你知道该怎么治疗。

你应该问医生的问题包括:

• 我有中度到重度哮喘吗?我的孩子呢?
• SMART疗法适合我或我的孩子吗?
• 我如何知道SMART疗法是否有效?

关于SMART疗法，临床医生需要了解哪些要点?

1. 传统的哮喘管理使用不同的药物来维持和缓解。SMART疗法使用相同的药物来维持和缓解疼痛。
2. SMART疗法可能会消除许多患者对何时使用哪种吸入器的困惑。
3. SMART疗法是当前国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)的一部分。2020年国家心肺血液研究所(NHLBI)指南详细说明了这一点。SMART疗法在2022年全球哮喘倡议(GINA)指南中也有详细说明。
4. SMART疗法目前还没有被fda批准用于治疗轻度哮喘。

目前正在研究一种治疗中重度哮喘的新药组合。的曼荼罗的研究发现沙丁胺醇和布地奈德联合使用有效。这可能会导致另一种用于治疗中度至重度哮喘的新型联合药物的出现

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审核:
布拉德利·奇普斯，医学博士，FACAAI是加州萨克拉门托首都过敏和呼吸疾病中心的一名委员会认证的过敏症专家和儿科肺病专家。他于1972年在加尔维斯顿的德克萨斯大学医学分部获得医学学位。他是美国过敏、哮喘和免疫学学院(ACAAI)的前任主席。